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下侧切牙先天缺失的矫治

余飞  
【摘要】: 目的:通过对下侧切牙先天缺失伴上牙列重度拥挤,下颌后缩的安氏Ⅱ类1分类错牙合病例的矫治,探讨Bolton指数分析对矫治方案选择的作用,单颌减数拔牙矫治的优点,以及软硬组织及侧貌突度的改善情况。 材料和方法:选取大连奥索口腔门诊2008年4月收治的骨性Ⅰ类安氏Ⅱ类1分类错牙合患者1例,女性,年龄13岁2个月,上颌正常,下颌后缩,颏部发育过度,右侧磨牙关系为远中尖对尖,左侧磨牙关系为完全远中关系,上牙弓重度拥挤,下牙弓轻度拥挤,右下侧切牙先天缺失。通过对患者的侧貌分析,间隙分析,Bolton指数分析,头影测量分析等结合患者家属的意见,采用了上颌单颌减数拔牙矫治,减数拔除上颌两个第一双尖牙,运用方丝弓矫治技术。在治疗过程中,运用两步法关闭拔牙间隙。在矫治前后一个星期内摄取X线头颅侧位定位片,对39个软硬组织进行定点,选取北医大、Tweed等分析法中的测量项目,共24项,观察矫治前后的变化。 结果:矫治疗程22个月。该患者治疗前后分析比较:磨牙关系Ⅱ类没有明显变化,侧貌有明显改善,SNA未变,SNB增加0.5°,ANB减小0.5°;前牙覆盖减小2mmNA/PA减小0.5°(由7°减小至06.5°),下颌后缩改善比较明显。垂直向控制比较良好,下颌平面角略升高,下颌平面轻度顺时针旋转。软组织侧貌有改善,由原来的凸面型趋向于直面型,鼻唇角增大5°(由120增加到125),Z角增加2°(由75°增加到77°),Li-E增大1mm。矫治后患者和家长对矫治结果比较满意。 结论:对于下侧切牙先天缺失伴上颌严重拥挤的骨性安氏Ⅱ类上颌正常下颌后缩的病例,减数拔出两个第一双尖牙,运用方丝弓矫治技术,能很好的控制牙齿在三维方向的移动,对于改善前牙关系及软组织侧貌均可获得比较满意的效果。


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