卵巢型子宫内膜异位症保守手术治疗后复发的临床分析

【摘要】： 目的： 研究卵巢型子宫内膜异位症保守手术治疗后复发的相关因素,以及复发后的治疗。 方法： 回顾性分析42例2005年1月-12月在大连医科大学妇科住院的卵巢型子宫内膜异位症患者的临床资料,均行保留生育功能的保守性手术,搜集、整理、随访她们的临床资料,将数据输入spss17.0进行统计分析。 结果： 1.搜集病例42例,均随访3年,复发8例,3年累计复发率19%；2.保守手术与术后复发的相关因素进行分析：年龄,术后用药,后穹窿痛性结节,具有统计学意义(p0.05)；3.保守手术治疗后联合孕三烯酮和GnRH-a药物治疗和单纯治疗组相比有统计学意义,且二者在预防复发没有差异；4.孕三烯酮的阴道出血率和痤疮率比GnRH-a的高,二者有统计学差异；5.手术治疗和超声引导下抽吸注药用于复发患者的二次治疗,随访16-47个月,症状均缓解且无复发病例。结论： 1)子宫内膜异位症是性激素依赖性疾病,有治疗后易复发的特点,年龄,术后用药,后穹窿痛性结节,是术后复发的相关因素,年龄越小,保守手术后未用药物辅助治疗,后穹窿有痛性结节的患者更易复发；2)对于卵巢型子宫内膜异位症患者保守手术治疗术后辅助用孕三烯酮和GnRH-a可明显降低复发率,且二者预防复发效果大致相同,但GnRH-a的副反应低于孕三烯酮,所以建议保守手术后辅助GnRH-a治疗预防复发效果更好；3)对于复发性子宫内膜异位症患者,手术治疗和超声引导下抽吸和注药可作为治疗手段。