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B型钠尿肽在慢性心力衰竭中的临床意义

滕艳春  
【摘要】: 目的:探讨慢性心力衰竭(Chronic heart failure, CHF)患者血浆N末端钠尿肽(N-terminal pro-brain natriuretic peptide, NT-proBNP)浓度与心功能分级、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)的相关性及CHF治疗前后NT-proBNP变化和临床意义。 方法: 1.符合诊断要求的CHF患者(93例)作为病例组,同时选取无心脏器质性疾病的体检患者(30例)作为对照组,将病例组按NYHA心功能分级分成三个亚组(NYHAI-Ⅱ级31例、NYHAIII级30例、NYHAIV级32例)。病例组治疗前和治疗后比较血浆NT-proBNP的浓度。 2.所有患者均于入院第二天,晨空腹抽取外周静脉血3ml,以酶联免疫分析法测定血浆NT-proBNP的浓度,经抗心衰治疗后,心衰症状缓解,测定血浆NT-proBNP的浓度。 3.所有入选患者于入院第二天,行心脏彩色超声多普勒检查,测定LVEF、LVEDD. 4.统计学方法以SPSS17.0软件包进行统计分析。计量资料近似正态分布的以均数±标准差(x±S)表示,两组间均数比较采用独立样本t检验,治疗前、后参数比较采用配对样本t检验,多组间两两比较用单因素方差分析,相关性分析采用Pearson相关分析。P0.05为差异有统计学意义。 结果:1.病例组与对照组血浆NT-proBNP浓度比较,心力衰竭患者血浆NT-proBNP浓度明显高于对照组(P0.05)。2.病例组各亚组间血浆NT-proBNP浓度随NYHA心功能分级的增加而增加,有统计学意义(P0.05)。3.NT-proBNP浓度与LVEF呈负相关(r=-0.884,P0.001),与LVEDD呈正相关(r=0.819,P0.001)。4.病例组抗心衰治疗前、后血浆NT-proBNP浓度比较,治疗后血浆NT-proBNP浓度明显低于治疗前(P0.05)。 结论:1.心衰组较对照组血浆NT-proBNP浓度明显增加,血浆NT-proBNP浓度随着心功能等级的增加而增加,血浆NT-proBNP浓度与LVEF呈负相关,与LVEDD呈正相关,测定血浆NT-proBNP浓度利于心衰早期诊断以及判断病情。 2.病例组患者经抗心衰治疗后血浆NT-proBNP浓度较治疗前明显下降,监测血浆NT-proBNP浓度有助于指导治疗。


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