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454例高龄孕产妇妊娠结局分析

张倩  
【摘要】: 目的:探讨高龄孕产妇对妊娠过程,围生儿结局及分娩方式的影响。 方法:大连医科大学附属第一医院2002年1月~2009年12月住院分娩的454例高龄(年龄≥35岁)孕产妇作为研究组,其中286例初产妇为研究组1,168例经产妇为研究组2;随机抽取同期住院分娩非高龄(20-34岁)孕产妇454例作为对照组,其中286例初产妇为对照组1,168例经产妇为对照组2。应用回顾性对照研究的方法分析各组孕产妇的临床资料,比较不同组别孕产妇在妊娠合并症及并发症,围生儿结局及分娩方式方面的差异。 结果: 1.合并症及并发症方面: ①子宫肌瘤及糖尿病:研究组高于对照组(P0.001),研究组1高于对照组1(P0.05),研究组2高于对照组2(P0.05)。 ②自然流产:研究组高于对照组(P0.001),研究组1高于对照组1(P0.001),研究组1高于研究组2(P0.05)。 2.围生儿结局方面: 研究组仅胎儿生长受限发生率高于对照组(P0.05)。 3.分娩方式方面: ①剖宫产率:研究组1高于对照组1(P0.001),研究组2高于对照组2(P0.05),研究组1高于研究组2(P0.001)。 ②阴道分娩失败中转剖宫产发生率:研究组2高于对照组2(P0.05)。 ③阴道分娩中软产道裂伤发生率:研究组2软产道裂伤发生率高于研究组1(P0.001)。 4.剖宫产指征方面: ①研究组1前四位手术指征依次为:社会因素,妊娠合并症及并发症,胎儿窘迫,产程阻滞。 ②研究组1中,因社会因素剖宫产高于对照组1(P0.001);因产程阻滞剖宫产低于对照组1(P0.001)。 ③研究组2前四位手术指征依次为:疤痕子宫,妊娠合并症及并发症,社会因素,产程阻滞。 结论: 1.高龄孕产妇妊娠合并子宫肌瘤、糖尿病的发生率高,应重视筛查,警惕其导致的不良并发症的发生。 2.高龄孕产妇FGR发生率高,可能与其妊娠期高血压疾病发生较高有关,故应加强对高龄孕妇的产前保健工作,及早发现,及时治疗,以免影响新生儿出生质量。 3.高龄初产妇剖宫产率明显增高,其首要原因为社会因素;高龄经产妇阴道分娩失败中转剖宫产发生率高,与前次分娩间隔时间较长(≥10年)有关,对这部分高龄产妇,应慎重选择分娩方式。 4.高龄经产妇软产道裂伤发生率高,对于选择阴道分娩的高龄经产妇应提高警惕,分娩中应更加注意保护会阴,避免发生软产道裂伤。


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