辽宁省6-17岁儿童青少年精神障碍流行病学调查

【摘要】： 目的：通过对辽宁省城乡6-17岁在校儿童青少年的精神卫生流行病学调查,掌握我省儿童青少年精神障碍患病率水平及其分布特征。 对象与方法：1.对象：采用多阶段(multipl-stage)、概率等比例抽样(Probability proportion to size, PPS)方法抽取辽宁省三省(沈阳、本溪、丹东)三县(清原、彰武、东港)9372名6-17岁在校儿童青少年作为调查对象。2.方法：采用两阶段调查方法(Two-stage)进行精神障碍的筛查和诊断：(1).筛查阶段：使用困难与长处问卷(Strength and Difficulty Questionnaire, SDQ)对11岁以上学生、6-17岁学生家长和老师进行精神障碍的筛查。(2).诊断阶段：使用精神发育与健康状况评定问卷(The Development And Well Being Assessment,DAWBA)对全部SDQ筛查阳性者和随机抽取的11.3%SDQ筛查阴性者使用DAWBA问卷进行面访。(3).由DAWBA诊断软件给出DSM-Ⅳ初步诊断结果,再由两名精神科医生根据DSM-Ⅳ诊断标准做出最终诊断,当两位医生诊断不一致时,以双方讨论一致的诊断为最终诊断。(4).采用SPSS13.0的逻辑回归(Logitstic regression)计算样本权重,用complex samples模块对进入第二阶段的数据进行样本加权,计算两阶段调查的调整患病率。采用Logistic回归分析来确定三类主要精神疾病(焦虑障碍、情感障碍、行为障碍)共病的OR值,并检验共病中所包含的共同疾病的相关性。 结果：在抽取的9372名儿童青少年中,SDQ筛查回收合格问卷8488份,合格率为90.57%,学生、家长、教师合格率分别为90.57%、86.26%、89.97%。其中SDQ筛查阳性1129人,阳性检出率为13.4%；在SDQ筛查阴性7359人中,随机抽取804人连同筛查阳性的1129人共计1933人,进入第二阶段的面访。DAWBA面访阶段学生面访率94.36%,母亲面访率为79.41%,教师面访率为92.45%。 辽宁省儿童青少年精神障碍患病率为4.05%,城市(4.12%)略高于农村(3.96%)；男生(5.12%)显著高于女生(3.11%),11-15岁年龄段患病率最高(5.37%),其后依次为16-18岁组(4.10%)和6-10岁组(2.52%)。各种精神障碍中,焦虑障碍患病率最高(2.23%),其次为抑郁障碍(0.93%)、注意缺陷多动障碍(0.48%)和行为障碍(0.29%)。 辽宁省儿童青少年精神障碍共患病在三类主要精神障碍(焦虑障碍、抑郁障碍、行为障碍)中至少患有其中一种疾病的共329人,而同时患有三种主要精神障碍中至少2种的共11人,共病率为3.3%。其中焦虑障碍伴随抑郁障碍或(和)破坏性行为障碍的有5.8%,抑郁障碍伴随焦虑障碍或(和)破坏性行为障碍的有11.4%,破坏性行为障碍伴随焦虑障碍或(和)抑郁障碍的有3.1%。其中焦虑障碍与抑郁障碍之间显著相关(OR=47.1),其后依次为抑郁障碍与行为障碍(OR=13.8),焦虑障碍与行为障碍(OR=13.1)。 结论：辽宁省儿童青少年精神障碍患病率为4.05%,与新加坡、印度、日本等亚洲国家患病水平相近。城乡患病率无显著差异,男生显著高于女生,11-15岁年龄组患病率最高。所有精神障碍中焦虑障碍患病率最高(2.23%),其次为抑郁障碍(0.93%)、注意缺陷多动障碍(0.48%)、行为障碍(0.29%)共病率为3.3%。