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无张力疝修补术后补片感染的临床分析

王进  
【摘要】: 目的:补片感染是腹壁手术后一种常见而又重要的并发症。如果补片发生感染,需要长时间的住院、静脉输注抗生素,而且外科医生将面临是否取出补片的窘境,因为取出补片的手术能带来一系列的问题,并可能导致疝的复发。本文的主要目的是评价无张力疝修补术后补片感染的发生率、危险因素以及诊断、预防、治疗方法。 方法:回顾性调查大连医科大学第一附属医院2004年1月至2008年12月行无张力疝修补术968例:其中730例为腹股沟疝(75.4%),18例为脐疝(1.9%),220例为腹壁切口疝(22.7%)。分析术前、术中、术后的各种因素以及补片的感染率。对术前的麻醉评估我们采用了美国麻醉师协会(ASA)的分级标准。 结果:补片的感染率为1.65%,11例用了PPL补片(聚丙烯补片),4例e-PTFE补片(膨化聚四氟乙烯补片),1例复合补片。补片感染的危险因素:肥胖(P=0.029),糖尿病(P=0.010),疝的类型(P0.001),急诊手术(P=0.022),补片类型(P0.001),手术时间180分钟(P=0.012)。我们对补片感染的诊断严格按照《医院感染诊断标准》中手术部位感染相关部分执行,对补片感染的患者我们都进行了细菌学检查,本组补片感染的患者中金黄色葡萄球菌感染是9例,大肠杆菌4例,混合感染3例。11例PPL补片感染中有7例运用了保守的治疗方法治愈,而所有的e-PTFE补片以及复合补片感染都需要取出补片来解决问题。 结论: 1、引起补片感染的危险因素很多,在我们的研究中肥胖、糖尿病、疝的类型、急诊手术、补片类型、手术时间180分钟都与此相关。 2、针对引起补片感染的相关因素,采取相应的预防措施,可能会减少补片感染的发生率,从而减少补片感染给我们带来的复杂局面。 3、有效的运用抗生素和引流可以解决大多数的PPL补片感染,但e-PTFE补片需要及早的取出以解决补片感染。


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