人工全髋关节置换术治疗成人髋关节发育不良继发的髋关节骨性关节炎

【摘要】：目的:探讨成人髋关节发育不良继发髋关节骨性关节炎的人工全髋关节置换术若干问题及治疗效果。 资料与方法:大连中心医院骨一科2009年5月至2010年12月期间收治10例髋关节发育不良继发髋关节骨性关节炎的患者实施了全髋关节置换术,男性3例,女性7例,平均年龄61.1岁(45～76岁)。根根据Crowe分型:Ⅰ型3例,Ⅱ型4例,Ⅲ型3例,所有10例患者均行全髋置换。手术采用髋关节外侧入路,达关节囊基底后,置下肢于外旋位以扩大显露,,松解肌腱和筋膜,包括髂腰肌在小转子上的附着点,脱出股骨头。寻找真臼,清除臼内增生的纤维和脂肪组织。依据术前模板测量结果,用从小到大的髋臼锉按照前倾10～20°、外展40～45°造臼,重建髋关节旋转中心。重建方法包括标准的全髋关节置换术、结构性自体植骨和髋臼旋转中心内移。恢复下肢长度的方法包括详细的术前计划牵引、术中彻底切除挛缩的关节囊和纤维疤痕组织并酌情进行软组织松解。术后常规采用抗生素预防感染,抗凝治疗1周预的软组织松解。 结果:10例均获得完整随访,平均随访12个月(1-2年)。髋关节术前疼痛症状基本消失,关节功能满意,均可独立行走,生活自理且恢复日常工作。至最后随访时,Harris评分由术前的平均39.2分(25-68分)恢复到87.4分(78-96分)。X线片未见髋臼或股骨假体位置变化,髋臼外上缘植骨均成活且未发现有植骨块吸收现象。 结论:对于成人髋关节发育不良继发的髋关节骨性关节炎的人工全髋关节置换术:一成人髋关节发育不良X线平片表现,二髋关节发育不良THA指征,三全髋关节置换术假体的选择,四髋关节周围松解,五术后并发症的防止。