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部分前交叉韧带重建术治疗前交叉韧带部分损伤的临床研究

冯大源  
【摘要】:目的:探讨关节镜下部分前交叉韧带重建术治疗前交叉韧带部分损伤的方法。 材料与方法: 2009年12月至2010年12月,收治前交叉韧带部分损伤的患者43例,其中男性患者27例,女性患者16例;年龄19-53岁,平均年龄34.7岁,受伤后至手术时间1天-3.5年,平均1.8个月。合并内侧半月板损伤患者12例,外侧半月板患者损伤3例,双侧半月板损伤2例,关节内软骨磨损者2例;镜下检查AMB损伤者12例,PLB损伤者31例。急性期患者患膝疼痛,肿胀等症状明显并伴随一定程度的关节屈伸活动受限。慢性期患者多有膝关节无力,打软腿等症状,行走时关节不稳定,不敢急停急起。12例AMB损伤患者中前抽屉试验阳性者9例,弱阳性者3例,Lachman试验阴性者4例,弱阳性者8例。31例PLB损伤患者中前抽屉试验阴性者6例,弱阳性者25例。Lachman试验弱阳性者8例,阳性者23例。采用取患者自体半腱肌行前交叉韧带部分重建术对患者进行手术。采用Lysholm评分标准评价疗效。 结果: 1.一般情况:43例患者全部得到随访,时间6-14个月,平均10.3个月。无感染,固定物松动,移植肌腱断裂等并发症。术后单纯前交叉韧带损伤者运动水平均接近正常,合并半月板损伤及关节软骨损伤者中2例患者行走中关节疼痛。所有患者对手术改善关节不稳定的改善满意。 2.评分:术前43例患者中37例前抽屉试验阳性,术后正常者36例,接近正常者1例。39例lachman试验阳性术后检查35例正常,4例接近正常。关节活动度-5-120°。综合评分采用Lysholm法评估,术前(42.3±4.3)分,术后(88.3±5.2)分。患者术前术后各项评分中显示出显著差异(P0.05)。 结论: 对于膝关节存在疼痛,不稳定等症状的患者,我们应尽早地行前交叉韧带重建术,可避免骨性关节炎等继发病变。而在前交叉韧带重建术中对于完整支的保留则有着保留在移植物和骨髓道愈合中起着重要作用的血运等优点,是一种值得推广的手术方式。


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