关节镜下治疗前交叉韧带部分断裂的临床研究

【摘要】：目的：讨论前交叉韧带部分断裂在关节镜下实施部分重建术的方法的体会。 材料与方法：自2011年1月到2011年12月，本院共收入34例前交叉韧带部分断裂的患者。其中男性患者占24例，女性患者占10例，年龄跨度为22岁到57岁，平均年龄为32.5岁，其中受伤到手术时间最短为3天，最长为2.5年，平均时间为1.6个月。其中28例为运动时受伤，5例为车撞伤，1压轧伤，其中单纯前交叉断裂病例13例，合并单侧半月板损伤的病例12例，内外侧半月板损伤病例5例,3例合并有内侧副韧带及半月板损伤，1例外侧股骨髁软骨2度损伤及半月板损伤，其中急性期患者就诊时大多膝关节肿胀疼痛，膝关节屈曲困难，腘窝处可见紫色淤血斑块。慢性期患者多自述膝关节不稳，有打软腿现象，下楼时候加重，不敢急停。术中所见ACL前内侧束断裂13例，后外侧束断裂21例。均采用自体四股半腱肌腱前交叉韧带重建术重建断裂的韧带，术前患者自诉行走时打软腿，不敢急停，下楼时出现不适症状，对34例部分韧带断裂患者进行查体，lachman试验30例阳性，4例弱阳性，前抽屉试验阳性28例，弱阳性6例。术后进行本院关节镜韧带重建康复计划进行康复训练，6个月后采用Lysholm评分标准进行疗效评估。 结果：术后对该34例患者进行随访，随访时间6个月到8个月不等，平均6.3个月，无一例发生感染，移植物松动，移植物排斥反应。其中单纯前交叉韧带断裂患者疼痛、打软腿症状消失。合并半月板损伤与软骨损伤严重的患者1例行走时仍感疼痛，但关节稳定性明显加强。查体发现膝关节活动度基本稳定，lachman试验32例阴性，2例弱阳性，前抽屉试验31例阴性，3例弱阳性。采用Lysholm评分标准进行疗效评估术前平均43.2分，术后90.8分。 结论：（1）保留未受损的AMB或PLB有利于移植肌腱的血运，使其早期完成爬行替代和塑形改建的进程。（2）减少了对膝关节组织的损伤，从而降低了感染几率。（3）保留未受损伤的AMB或PLB，可以在膝关节活动时发挥其特有功能。证明该手术对于ACL部分断裂有着非常重要的作用。