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关节镜下治疗前交叉韧带部分断裂的临床研究

杨天龙  
【摘要】:目的:讨论前交叉韧带部分断裂在关节镜下实施部分重建术的方法的体会。 材料与方法:自2011年1月到2011年12月,本院共收入34例前交叉韧带部分断裂的患者。其中男性患者占24例,女性患者占10例,年龄跨度为22岁到57岁,平均年龄为32.5岁,其中受伤到手术时间最短为3天,最长为2.5年,平均时间为1.6个月。其中28例为运动时受伤,5例为车撞伤,1压轧伤,其中单纯前交叉断裂病例13例,合并单侧半月板损伤的病例12例,内外侧半月板损伤病例5例,3例合并有内侧副韧带及半月板损伤,1例外侧股骨髁软骨2度损伤及半月板损伤,其中急性期患者就诊时大多膝关节肿胀疼痛,膝关节屈曲困难,腘窝处可见紫色淤血斑块。慢性期患者多自述膝关节不稳,有打软腿现象,下楼时候加重,不敢急停。术中所见ACL前内侧束断裂13例,后外侧束断裂21例。均采用自体四股半腱肌腱前交叉韧带重建术重建断裂的韧带,术前患者自诉行走时打软腿,不敢急停,下楼时出现不适症状,对34例部分韧带断裂患者进行查体,lachman试验30例阳性,4例弱阳性,前抽屉试验阳性28例,弱阳性6例。术后进行本院关节镜韧带重建康复计划进行康复训练,6个月后采用Lysholm评分标准进行疗效评估。 结果:术后对该34例患者进行随访,随访时间6个月到8个月不等,平均6.3个月,无一例发生感染,移植物松动,移植物排斥反应。其中单纯前交叉韧带断裂患者疼痛、打软腿症状消失。合并半月板损伤与软骨损伤严重的患者1例行走时仍感疼痛,但关节稳定性明显加强。查体发现膝关节活动度基本稳定,lachman试验32例阴性,2例弱阳性,前抽屉试验31例阴性,3例弱阳性。采用Lysholm评分标准进行疗效评估术前平均43.2分,术后90.8分。 结论:(1)保留未受损的AMB或PLB有利于移植肌腱的血运,使其早期完成爬行替代和塑形改建的进程。(2)减少了对膝关节组织的损伤,从而降低了感染几率。(3)保留未受损伤的AMB或PLB,可以在膝关节活动时发挥其特有功能。证明该手术对于ACL部分断裂有着非常重要的作用。


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