结肠透析联合中药高位保留灌肠治疗慢性肾表随机对照试验的系统评价

【摘要】：目的：运用循证医学的方法对结肠透析联合中药高位保留灌肠治疗慢性肾衰(chronic renal failure)的临床试验进行Meta分析，为结肠透析联合中药高位保留灌肠治疗慢性肾衰提供科学依据。 资料和方法：计算机检索中国知识基础设施工程数据库(CNKI)、万方数据库、维普期刊全文数据库(VIP)、中国生物医学数据库(CBM)，并辅以手工检索。收集所有符合纳入标准的临床对照研究，对每个研究进行质量评价及数据提取，采用Cochrane协作网提供的RevMan5.2进行综合分析处理。 结果：共收集相关文献29篇，共计2275例病人，分为治疗组（n=1187）以及对照组（n=1088）,其中治疗组采用基础治疗加结肠透析联合中药高位保留灌肠，对照组采用基础治疗加传统中药手工保留灌肠。对其中10项指标(临床症状、血肌酐、尿素氮、肌酐清除率、肾小球率过滤、血尿酸、血红蛋白、24小时尿蛋白定量、症状积分、不良反应)进行观察。Meta-分析显示：西医治疗的基础上加用结肠透析联合中药高位保留灌肠治疗慢性肾衰在改善临床症状，血肌酐、尿素氮、肌酐清除率、肾小球滤过率、血尿酸、血红蛋白、症状积分方面均优于基础治疗联合传统中药手工保留灌肠疗法，而在24小时尿蛋白定量指标方面无统计学差异。但纳入的研究方法学质量评价普遍较低。 结论：从研究结果可以看出，结肠透析联合中药高位保留灌肠治疗慢性肾衰的疗效肯定。但由于纳入的临床试验方法学质量相对偏低，部分研究样本量偏小，治疗时间偏短，存在多种局限性，使其证据强度不高，故对这些结果的解释应持谨慎态度。