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基于“气血理论”探讨慢性心衰的临床疗效评价

王懿  
【摘要】:目的:本研究旨在通过采用益气活血中药治疗心功能Ⅱ级或Ⅲ级的气虚血瘀型慢性心力衰竭患者,观察益气活血中药对慢性心衰患者的临床疗效的影响,分析比较各项指标的变化情况,验证“益气活血”法治疗慢性心衰的临床疗效,阐明“气血理论”与慢性心力衰竭的中医病机实质的关联性,揭示“益气活血”法治疗慢性心衰的理论依据。为进一步明确“气血理论”与慢性心力衰竭的病机实质的关系提供新的方法和思路。材料与方法:本试验研究对象均来自辽宁中医药大学附属医院及辽宁中医康复中心2014年1月至2014年12月的心内科及心肺康复科门诊就诊或住院的患者,将符合纳入标准的82例慢性心衰患者,依照就诊顺序,按随机数字表法分为治疗组与对照组,各41例。对照组给予西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗基础上加用益气活血中药(由黄芪、人参、红花、丹参、益母草、茯苓、葶苈子等组成)干预,两组观察时间均为1个月。观察两组患者治疗前后心电图、心衰疗效积分(采用lee氏)、心功能分级、心功能指标、中医证候积分、6 min步行距离、生活质量评分及氢氯噻嗪停减率指标的变化情况,并观察记录患者治疗期间的基本生命体征和副反应。治疗后对患者进行两次随访,每三个月进行一次。结果:1.一般资料:治疗前比较两组患者在性别、年龄、病程、基础疾病分布、心衰疗效积分、心功能分级、心功能指标、中医证候积分、6min步行距离、生活质量量表评分等方面,均无显著性差异(P0.05),说明治疗前两组患者具有可比性。2.心电图:治疗后,两组心电图改善总有效率比较具有显著性差异(P0.05),且分别比较两组的心电图显效率、有效率、无效率、恶化率,构成比不同,有统计学意义(P0.05)。3.心衰疗效积分:分别比较两组治疗前后心衰疗效积分,均有显著差异(P值均0.01),治疗后,治疗组与对照组心衰疗效比较有显著性差异(P0.05),且治疗组心衰疗效积分改善率优于对照组(P0.05)。4心功能分级:治疗后,两组心功能总有效率比较具有显著性差异(P0.05),且分别比较两组的心功能显效率、有效率、无效率、恶化率,构成比不同,有统计学意义(P0.05)。5.心功能指标:治疗后,两组ESV比较,无统计学意义(P0.05);两组EDV、SV和EF值比较,具有明显差异(P值均0.05);治疗前后两组EDV、SV和EF值对照各项均值比较(P均0.05),有统计学差异。6.中医证候积分:分别比较两组治疗前后心衰疗效积分,均有显著差异(P值均0.01);治疗后,两组中医证候积分总有效率比较,无统计学差异(P0.05);但治疗组和对照组中显效率,有效率,无效率比较,构成比不同,有统计学意义(P0.05)。说明两组中医证候积分改善情况不同。7.6min步行距离:分别比较两组治疗前后6min步行距离,治疗组和对照组均有显著性差异(P0.01),说明两组经治疗后均可增加6min步行距离;治疗后,两组比较有显著性差异(P0.01),且治疗组优于对照组。8.生活质量量表积分:分别比较两组治疗前后生活质量量表积分,有显著性差异性(P0.01);治疗后,两组比较有统计学意义(P0.01),说明两组均可提高患者生活质量,且治疗组改善效果明显优于对照组。9.氢氯噻嗪停减率:治疗后,两组比较具有统计学差异(P0.05)。结论:1.益气活血中药联合西医常规基础治疗,可显著改善慢性心衰患者胸(闷)痛、气短、乏力、心悸等的临床症状。证实了“气血理论”与慢性心衰的气虚血瘀病机实质相一致。2.益气活血中药可显著降低心功能Ⅱ、Ⅲ级的慢性心衰患者(气虚血瘀型)的心衰疗效积分,提高心衰疗效,降低左室舒张末期内径和左室收缩末期内径,改善心室结构,增加每搏输出量和射血分数,改善心功能,改善心功能分级情况,提升患者运动耐力,提高生存质量,降低利尿剂的服用率。3.治疗过程中均未出现明显或者严重的不良反应及毒副作用,治疗安全有效,值得在临床广泛推广应用。


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