儿童社区获得性肺炎常见病原分析及小儿清肺合剂对RSV肺炎疗效评价

【摘要】：目的:分析了解我院2018年儿童社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)的病原学特点,回顾性研究小儿清肺合剂对于治疗RSV肺炎的临床疗效,为本地区儿童CAP的早期诊断及治疗提供思路。材料与方法:本次研究收集2018年1月至12月于辽宁中医药大学附属医院儿科住院部诊断为CAP的患儿共911例,所有患儿均按照国家中医药管理局制定的《22个专业95个病种中医临床路径》中的“肺炎喘嗽(肺炎)中医临床路径”进行诊断及治疗。患儿于入院24小时内常规进行血清病毒七项及肺炎支原体、肺炎衣原体检测。对患儿一般情况、病原情况、临床表现、中医证候及诊疗方案进行回顾性分析,通过录入Excel建立临床病例数据库,以分析本地区儿童CAP的常见病原情况,评价小儿清肺合剂对RSV肺炎的临床疗效。结果:1.本院儿科住院CAP患儿以3岁的学龄前期及学龄期患儿为主,占82.5%,秋冬两季发病率最高,性别对发病无统计学意义。2.911例CAP患儿中,641例患儿病原学检测阳性,总阳性率70.3%。其中,前三位病原为MP 490例(53.8%),RSV 144例(15.8%),HSV 120例(13.2%);病毒感染364例(40.0%),混合感染264例(29.0%)。3.各季节病原检出率比较有差异,病毒在秋、冬季检出率高于春季,MP在秋季检出率最高,夏季检出率高于春季。4.不同年龄患儿对病原检出率比较有差异,高年龄组检测出病原的阳性率更高。MP的阳性率随年龄增长呈快速上升趋势,学龄期患儿MP阳性率最高。5.治疗组小儿清肺合剂联合喜炎平治疗92例RSV肺炎患儿有效。两组患儿治疗前后疾病积分均值比较,均有明显差异。治疗组愈显率为90.22%高于对照组85.71%。在临时增加雾化治疗次数上,两组差异具有统计学意义。结论:1.沈阳地区小儿肺炎的发病与性别无关,与年龄有关,四季均可发病,以秋冬季为主。2.本院2018年住院CAP患儿的主要病原为MP,其次是RSV,混合感染发生率较高。3.秋冬季病毒较春季易感,3岁以上儿童病毒病原以RSV为主,幼儿易感染HSV。4.夏秋季为沈阳地区MP感染高发时节,学龄期儿童为MP感染高发人群。5.小儿清肺合剂治疗RSV肺炎有效,具有较好的止咳平喘功效,可提高临床愈显率。