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中西医结合治疗复发性流产疗效的meta分析

王岚  
【摘要】:目的:通过meta分析,系统评价中西医结合治疗RSA的有效性,从而为临床方案选择提供依据。材料与方法:通过计算机査询各个常用医学数据库,包括中文数据库:中国知网(CNKI)、万方数据库(Wang Fang Data)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普(VIP),以及英文数据库:Pub Med、Embase、Cochrane Library,搜索各个数据库中自建库至2020年12月31日的有关于中西医结合治疗RSA的随机对照试验。将检索到的全部文献导入到Note Express软件中,利用软件进行去重,剔除重复文献后按照规定好的纳入和排除标准进行文献筛选。利用Excel软件进行数据提取,同时使用Reviews Manger5.3软件和Cochrane偏倚风险评估工具对纳入的所有随机对照试验进行偏倚风险的评估;并对文献进行异质性检验、对数据的效应值合并、进行敏感性分析以及森林图、漏斗图的绘制。结果:1.检索各数据库共搜集得到545篇文献,进行筛选后最终纳入文献共计29篇进行meta分析。所纳入文献总体质量较高。2.meta分析结果显示,相比于单纯西医治疗的对照组,中西医结合治疗观察组在:1)提高RSA患者12周继续妊娠率方面,结果显示[OR=3.10,95%CI(2.02,4.76),P0.00001],提示中西医结合治疗的观察组疗效更好;2)提高RSA患者28周继续妊娠率方面,结果显示[OR=5.52,95%CI(3.10,9.84),P0.00001],有统计学意义且疗效优于对照组;3)提高RSA患者活产率方面,结果显示[OR=3.54,95%CI(2.14,5.87),P0.00001],提示中西医结合治疗的观察组疗效更好;4)提高RSA患者ACA转阴率方面,结果显示[OR=5.22,95%CI(3.14,8.68),P0.00001],提示中西医结合治疗的观察组对ACA转阴疗效更佳;5)提高RSA患者血中IL10水平方面,结果显示[MD=2.01,95%CI(1.30,2.72),P0.00001],提示中西医结合治疗的观察组在提升血中IL10方面做得更好;6)提高RSA患者血中TGF水平方面,结果显示[MD=6.12,95%CI(3.84,8.39),P0.00001],有统计学意义且提示中西医结合治疗组的疗效要优于单纯西医的对照组。.结论:1.关于复发性流产,中医多责之于肾虚,选方用药着重补肾安胎,健脾益气,补益气血;2.中西医结合治疗复发性流产相比单纯西医治疗可以更有效地提高RSA患者12w继续妊娠率、28w继续妊娠率以及活产率;3.中西医结合治疗相比单纯西医治疗可以更有效提高抗心磷脂抗体阳性所致RSA患者的抗体转阴率,从而达到更好的保胎效果;4.中西医结合治疗相比单纯西医治疗可以更有效提高RSA患者血液中保护性细胞因子水平,如白介素-10,TGF-β1等,使母胎免疫平衡向更有利于妊娠的方向进行。


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