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加味越鞠丸治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床研究

邢陆  
【摘要】: 目的 肝纤维化是肝脏内纤维性结缔组织异常增生,多呈持续性肝损伤或存在促纤维化刺激因子的结果。慢性乙型肝炎存在着不同程度的肝纤维化,慢性肝病通过纤维化的发展走向肝硬化,乃至发生门脉高压、腹水、肝性脑病甚至肝癌等严重并发症。目前临床上尚无特效治疗药物。本研究目的是为了寻找中医药治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的有效方药,达到消除症状,改善肝功能,阻断和逆转肝纤维化过程。 方法 严格选择符合诊断标准的慢性乙型肝炎(轻、中度)有肝纤维化活动期的住院病人100例,治疗组和对照组各50例。治疗组:加味越鞠丸,80ml,日二次,早晚口服;对照组:茵陈合剂Ⅱ号,80ml,日二次,早晚口服。两组同时静点甘利欣150mg,日一次,静点。疗程三个月。治疗前、治疗后三个月、停药后六个月均在同等条件下,观察症状、体征、肝功能、血清肝纤维化四项指标,彩超测门静脉充血指数、肝活检进行肝组织炎症和肝纤维化分级分期。 结果治疗组与对照组临床症状均明显缓解。治疗组肝区痛、脾肿大复常率明显优于对照组(p<0.05)。TBil、ALT复常率治疗组分别为83.5%、81.2%,对照组分别为85.7%、79.5%,两组比较无显著差异(p>0.05)。两组治疗前后乙肝病毒标志物抗-HBcIgM阴转有显著意义,且治疗组优于对照组(p<0.05)。血清肝纤维化四项标志物HA、PC-Ⅲ、Ⅳ-C、LN治疗组治疗前后比较有显著意义(p<0.01、p<0.05、p<0.01、P<0.05)。治疗后与对照组比较有显著意义。治疗组与对照组治疗前后比较门静脉充血指数有显著差异(P<0.01),2例患者在治疗前及治疗三个月肝穿活检,治疗前均为慢性肝炎中度(G_2S_3、G_3S_3)。治疗后呈慢性肝炎轻度(G_1S_1、G_2S_1)。 结论 临床治疗观察结果已证明加味越鞠丸可使慢性乙型肝炎肝纤维化血清肝纤维化四项指标HA、PC-Ⅲ、Ⅳ-C、LN显著下降,门静脉充血指数变小,肝组织病理损伤的程度即炎症活动度及纤维化程度减轻,确实有较好的抗肝纤维化作用。关于其抗纤维化的机理有待于进一步研究。 前言 肝纤维化是肝脏内纤维性结缔组织异常增生,多是持续性肝损伤或存在促肝纤维化刺激因子的结果。是慢性肝病最重要的病理特征。肝纤维化的发生是机体对炎症的修复反应,如同瘢痕形成之于创伤一样。慢性肝病均存在着不同程度的肝纤维化,慢性肝病通过纤维化的发展走向肝硬化,乃至发生门脉高压、腹水、肝性脑病甚至肝癌等严重并发症。如能阻断、减轻乃至逆转肝纤维化,就能在很大程度上改善肝病的预后,因而这就成为肝病治疗学的一个重大课题。 迄今为止,在治疗慢性乙型肝炎肝纤维化方面,仍缺乏特效药物,我们认为肝纤维化的


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