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陶淑春教授活血化瘀法治疗原发性血小板减少性紫癜经验总结

李海燕  
【摘要】: 原发性血小板减少性紫癜(Idiopathic Thrombocytopenic Purpura,ITP)又称免疫性血小板减少性紫癜,是常见的出血性疾病之一,本病是由于抗血小板自身抗体的出现,使血小板寿命缩短,破坏增多,并抑制骨髓巨核细胞成熟,损伤血管内皮,从而导致皮肤粘膜出血等一系列表现。治疗上,现代医学主张首选皮质类固醇激素,其次为脾切除和免疫抑制剂。近年来有用达那唑、环胞菌素A、干扰素、肝素以及大剂量丙球治疗者,但有效率均不高,远期疗效差,且有一定的副作用,非理想药物,未能使原发性血小板减少性紫癜的治疗出现根本性改观。陶淑春教授结合多年的临床经验,认为ITP患者的发病机理虽有外感邪热,血热妄行;脾气虚损,气不摄血;脾肾阳虚,统摄无权;肝肾阴虚,虚火上炎;:瘀血内阻,血不循经等病机的不同,但血受热邪煎熬,凝聚成瘀;脾气虚损,日久可致气血生化乏源,推动血运无力,滞而为瘀;肾阴不足,阴津亏损,致阴虚火旺,灼伤脉络而出血,血液积存体内而为瘀。可见瘀血贯穿于ITP的始终,同时出血所致的血瘀,既是病理产物,同时也是致病因素,瘀血停积体内还可加重出血,因此认为活血化瘀法为治疗ITP的基本方法。根据唐容川的“干血内结,新血不生”的理论,采用通因通用之法则,祛瘀生新,益气养血之治法,将张仲景《金匮要略》中的大黄蛰虫丸辨证应用,化裁成为治疗此病的主方。本方的特点是攻补兼施,祛瘀不伤正,扶正不留瘀。方中以大黄、桃仁为君,意在活血通络,祛瘀生新,主在祛邪;黄芪、当归、白芍、甘草为臣,意在益气养血,和中缓急,主在扶正;藕节、仙鹤草等凉血止血为佐。全方作用主要在于祛瘀生新,瘀血去而后营卫经络阻塞者可通,出血自止。同时根据中医辨证施治的原则,按气虚血瘀、邪热致瘀、阴虚血瘀和阳虚血瘀的不同酌加健脾益气、清热解毒、滋阴降火和温阳化瘀之品,使瘀去而血止。陶淑春教授十分重视气血的关系,认为ITP的临床表现与祖国医学的“血瘀”学的不通则痛的瘀阻之说相符,把瘀血作为ITP的根本致病因素。在临床中采用活血化瘀佐以益气养血之法治疗原发性血小板减少性紫癜取得令人满意的临床效果。值得我们推广应用。 前言 陶淑春教授,1946年生,辽宁阜新人,1969年毕业于辽宁中医学院,毕业后在辽宁中医学院附属医院从事中医内科的医、教、研工作。1976年开始专门从事血液病的研究及临床工作,二十多年来,在血液病的临床治疗方面积累了较丰富的临床经验。先后在国家、省级刊物及学术会议上发表了“急性白血病46例临床总结”、“中医药为主治疗慢性粒细胞白血病70例临床观察”、“原发性血小板减少性紫癜78例临床观察”等有较高水平的学术论文10余篇。主持省级课题“再障灵治疗再生障碍性贫血的临床与实验研究”、“紫癜冲剂治疗原发性血小板减少性紫癜的临床与实验研究”二项,前者于97年获省政府科技进步三等奖,后者于2001年获省政府科技进步三等奖。主编《中西医结合实用内科手册》,2000年由辽宁科技出版社出版。


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