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切开挂线治疗肛周脓肿152例疗效观察

张威  
【摘要】: 目的:通过回顾性总结152例肛门直肠周围脓肿切开挂线术治疗的手术方法及创面愈合情况,评估切开挂线术治疗肛门直肠周围脓肿的临床疗效。 方法:将2005年~2007年辽宁中医药大学附属医院因肛周脓肿住院患者152例,采用切开挂线术治疗,术后抗炎,中药熏洗,换药。 结果:152例患者术后151例一次性治愈,1例形成肛瘘。创面愈合时间平均23.16±4.52天。 结论:切开挂线术治疗肛门直肠周围脓肿,明显降低术后脓肿的复发率和肛瘘的发生率,缩短了疗程,减轻了病人的痛苦,具有明显的优越性。 前言 肛门直肠周围脓肿是肛管直肠周围间隙内发生急慢性化脓性感染而形成的脓肿,简称肛周脓肿,祖国医学属肛痈范畴,是肛肠科的常见病,其发病率占肛肠疾病的25%。本病多见于20~40岁的青壮年,婴幼儿也时有发生。它的特点是:发病急骤,局部疼痛剧烈,难以忍受,切开引流或自行破溃后易形成肛瘘,以至经久不愈,严重影响病人的生活,学习,工作。 肛周脓肿的形成主要与肛腺感染、损伤感染及某些全身性疾病如糖尿病、白血病等导致严重的营养不良,全身虚弱,抗感染能力低下等原因有关。约95%的感染源来自肛腺。肛周脓肿的治疗以往多采用切开引流治疗,但大部分将形成肛瘘,须二次手术,病程长、病人痛苦大。后来结合中医挂线理论演变为一次性切开和挂线治疗肛周脓肿,以预防肛瘘和肛门失禁。 导师刘希家教授从事肛肠疾病研究30余年,在肛周脓肿的治疗方面有很深的造诣。导师高尚的医德,严谨的治学态度使我终生受益。他时常告诫我们大刀阔斧式的外科时代已经过去了,现代外科讲究微创理念,在最小的创伤基础上治愈疾病,减轻患者的痛苦。高位肛管直肠周围脓肿是肛肠外科治疗上的难题之一,导师在继承中医切开挂线治疗肛瘘的基础上发展了肛周脓肿的手术治疗方法,使肛周脓肿手术的成功率大幅提高。 资料与方法 1临床资料 1.1一般资料 本文所有研究对象均来自辽宁中医药大学附属医院2005年1月至2007年1月的住院患者,共152例。其中男133例,女19例;年龄最小45天,最大77岁,平均35.5岁。其中肛周皮下脓肿33例,肛旁括约肌间脓肿78例,肛管后间隙脓肿25例,坐骨直肠间隙脓肿13例,直肠后间隙脓肿1例,直肠粘膜下脓肿1例,骨盆直肠间隙脓肿1例。病程最短2天,最长15天,平均5.6天。


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