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活血化瘀法在妇科临床中的应用

尹立立  
【摘要】: 活血化瘀法是祖国医学中的一种重要疗法。妇女之生,以血为本,血是经、孕、产、乳的物质基础。血液旺盛,运行流畅,则能维护妇女正常的生理活动。若血行不畅,瘀结于内,则变生妇科诸病,故活血化瘀法之运用在妇科占有重要地位。 本文从妇产科领域的瘀血与活血化瘀理论的源流入手,阐述了活血化瘀法与妇科疾病治疗的紧密联系,并结合导师王秀云教授治疗闭经、不孕、癥瘕等病症的经验阐述活血化瘀法在妇科中的应用体会。 前言 “瘀血学说”及“活血化瘀法”的形成和发展己有两千年的历史。无论在理论还是实践方面,都具有极其丰富的内容。活血化瘀法是针对血瘀这一病理机制确立的,其作为祖国医学的基本治疗法则之一,在妇科疾病中应用相当广泛。妇女经孕产乳等生理特点均以血为用,故古有“女子以血为本”之说,人身之血由肝脏贮藏和调节,肝与血海密切相关,故谓“女子以肝为先天”,故气血的运行失常,尤其“血行瘀滞”可导致各种妇科疾病的发生。因此活血化瘀法在治疗妇科疾病中占有重要地位。 本文在导师王秀云教授的悉心指导下,通过翻阅大量相关医学文献,综合分析了历代医家对“活血化瘀”这一治法的阐述和见解,并结合导师活用此法之经验,对活血化瘀法在妇科疾病中的应用,有一个较为全面系统的认识。 一.祖国医学对妇科疾病中瘀血及活血化瘀法的认识 1.瘀血及活血化瘀法的历史源流 瘀血,在祖国医学领域中涉及面较广,为临床辨证中的一项重要内容。《内经》中就有关于血瘀及其病证、治疗、方法的论述,如《素问·调经论》说:“寒独留,则血凝泣,凝则脉不通。”指出寒邪能导致血凝。《灵枢·水胀篇》也说:“石瘕生于胞中,寒气客于子门,子门闭塞,气不得通,恶血当泻不泻,衃以留止,日以益大,状如怀子,月事不以时下。”指出寒邪凝血,瘀阻胞宫,引起闭经。这是瘀血与妇科病关系的最早记载。《素问·阴阳应象大论》说:“血实宜决之”。血实,即指血瘀,决之,乃攻逐瘀血之意,为瘀血证提出了治疗大法。《素问·腹中论》采用四乌贼骨一芦茹丸治疗血枯经闭,此为最早提出血虚致瘀案例。 东汉·张仲景在《金匮要略》妇人三篇及其他篇章中,对热入血室、症痼、产后腹痛、带下、经水闭不利等疾病,进行了详细的证治方药研究,留下了影响长达千余年的经方——桂枝茯苓丸、土瓜根散、下瘀血汤、大黄蜇虫丸、抵当丸、鳖甲煎丸等名方。张仲景所用活血化瘀诸方,可谓用药精当,法度严谨,配伍巧妙,旨在“五脏元真通畅,人即安和”。其指导临床遣药组方意义深远,开拓了妇科瘀血论治的新领域,为后世应用活血化瘀药树立了典范。 唐·孙思邈《备急千金要方》以仲景桃仁承气汤、抵当汤为基础加减化裁出治妇女月经不通的桃仁汤、芒硝汤、桃仁煎,并以仲景大黄蛰虫丸加减化裁出桂心酒方,用治妇女月经不通,结成癥瘕。《千金要方》列出近百首化瘀方专治妇人瘀血性疾患。最有影响的莫过于荡胞汤,


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