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儿童过敏性紫癜中医辩证规范研究

王维峰  
【摘要】: 目的:通过对近三年在我院住院儿童过敏性紫癜病例进行回顾性分析,检索已发表过敏性紫癜文献,对过敏性紫癜中医证型与症候特点相关性加以探讨,为过敏性紫癜中医辨证规范的统一提供参考依据。 研究对象方法:观察于2007年1月至2009年12月在辽宁中医药大学附属医院儿科住院的199例过敏性紫癜患儿风热伤络、血热妄行、阴虚火旺、气不摄血四种中医证型与症候特点,并对其进行统计分析。2010年3月上旬系统检索万方数据库(电子资料库),包检索时使用的检索词包括“过敏性紫癜”、“中医药”、“证型”、“症候”以期尽可能全面地检索到所有国内期刊已发表的过敏性紫癜文献全文,在搜索结果中筛选并下载所有的风热伤络、血热妄行、阴虚火旺、气不摄血四种证型过敏性紫癜中医症候文献全文,排除重复及与本研究内容无关的文献,从中摘录有过敏性紫癜中医症候的资料,对其进行归纳总结。 结果: 1、本院病例过敏性紫癜患儿皮肤均出现瘀点瘀斑,所以皮肤出现瘀点瘀斑可以作为本病辨证的的一个基础症候,出现一致的舌脉变化频次在95%以上,可以作为主要症候的一个必选项,出现频次在50%以上症候为主要症候,其余症候为次要症候。结果可见:本院病例血热妄行型过敏性紫癜的基础症候为皮肤瘀点瘀斑颜色鲜红或紫红,主要症候为舌红苔黄脉数有力口渴、大便干燥,次要症候为腹痛、关节痛、腹胀。风热伤络型过敏性紫癜的基础症候为皮肤瘀点瘀斑颜色红或鲜红或紫红,主要症候为舌红苔薄黄脉浮数,咽红、咳嗽、皮肤瘙痒、腹痛,次要症候为口渴、关节痛、发热。阴虚火旺型过敏性紫癜的基础症候为皮肤瘀点瘀斑色暗红,主要症候为舌红少苔脉细数,心烦、盗汗、腰膝酸软、咽干口渴、大便干燥,次要症候为发热、食欲不振。气不摄血型过敏性紫癜的基础症候为皮肤瘀点瘀斑颜色淡,主要症候为舌淡苔薄白脉细弱,食欲不振、面色少华、神疲乏力、头晕、心悸、便溏。 2、文献检索病例过敏性紫癜患儿皮肤均出现点瘀瘀斑,因此皮肤均出现点瘀瘀斑可以作为辨证的基础症候,出现一致的舌脉变化频次在75%以上,可以作为主要症候的一个必选项,出现频次在50%以上的症候为主要症候,其余症候为次要症候。结果可见:文献检索病例血热妄行型过敏性紫癜的基础症候为皮肤瘀点瘀斑颜色鲜红,主要症候为舌红苔黄脉数有力,口渴、心烦、大便干燥、便血、尿血,次要症候为腹痛、小便短赤、关节肿痛、腹胀。风热伤络型过敏性紫癜的基础症候为皮肤瘀点瘀斑颜色鲜红,主要症候为舌红苔薄黄脉浮数,发热、皮肤瘙痒、心烦、关节肿痛、腹痛,次要症候为尿血、便血、食欲不振、咳嗽。阴虚火旺型过敏性紫癜的基础症候为皮肤瘀点瘀斑颜色深红或暗红或色淡,主要症候为舌红少苔脉细数,发热、盗汗、腰膝酸软,次要症候为咽干口渴、大便干燥、头晕耳鸣、心烦。气不摄血型过敏性紫癜的基础症候为皮肤瘀点瘀斑颜色淡,主要症候为舌淡苔薄白脉细弱,食欲不振、面色少华、神疲乏力,次要症候为头晕、心悸、便溏。 结论:本院病例+文献病例频数进行综合分析,过敏性紫癜的中医辩证规范可考虑如下: (1)血热妄行 基础症候:皮肤瘀点瘀斑颜色鲜红,主要症候为舌红苔黄脉数有力,口渴、心烦、大便干燥、便血,次要症候为腹痛、小便短赤、关节肿痛、腹胀。当出现基础症候+舌红脉数有力+主要症候两个或出现基础症候+舌红脉数有力+主要症候一个+次要症候一个或多个即可将过敏性紫癜辨证为该证型。 (2)风热伤络 基础症候:皮肤瘀点瘀斑颜色鲜红,主要症候为舌红苔薄黄脉浮数,咽红、咳嗽、发热、皮肤瘙痒,次要症候为心烦、关节肿痛、腹痛、尿血。当出现基础症候+舌红苔薄黄脉浮数+主要症候两个或出现基础症候+舌红苔薄黄脉浮数+主要症候一个+次要症候一个或多个即可将过敏性紫癜辨证为该证型。 (3)阴虚火旺 基础症候:皮肤瘀点瘀斑颜色深红或暗红或色淡,主要症候为舌红少苔脉细数,发热、盗汗、腰膝酸软,次要症候为咽干口渴、大便干燥、头晕耳鸣、心烦。 当出现基础症候+舌红少苔脉细数+主要症候两个或出现基础症候+舌红少苔脉细数+主要症候一个+次要症候一个或多个即可将过敏性紫癜辨证为该证型。 (4)气不摄血 基础症候:皮肤瘀点瘀斑颜色淡,主要症候为舌淡苔薄白脉细弱,食欲不振、面色少华、神疲乏力,次要症候为头晕、心悸、便溏。 当出现基础症候+舌淡苔薄白脉细弱+主要症候两个或出现基础症候+舌淡苔薄白脉细弱+主要症候一个+次要症候一个或多个即可将过敏性紫癜辨证为该证型。


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