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中国药价居高不下的原因及其治理

董维刚  
【摘要】:改革开放以来,中国的医疗卫生体制改革逐步展开,特别是1997年《中共中央、国务院关于卫生改革发展的决定》拉开了改革公费医疗制度的序幕。这场改革的主要目的是约束乱开药、乱买药、开贵药、买贵药等行为,搞活医院经营体制,同时降低财政的医疗费用负担,优化医疗卫生资源的使用。 然而,多年来的改革措施尽管取得了一定的进展,但是暴露的问题也非常突出。2000年开始在江苏省宿迁市进行的医改试点,将医疗机构全部推向市场,实行私有化。实践表明,这场效仿“美国模式”的改革使政府的负担减轻了,医疗服务质量也得到了改善,但医疗费用随之上涨。2005年3月,温家宝总理在十届全国人大三次会议上所作的《政府工作报告》中明确指出,要切实解决百姓看病难、看病贵的问题,这其中的指向不言而喻。2005年7月,国务院发展研究中心与世界卫生组织合作的“中国医疗卫生体制改革”的课题研究报告发布,其中更是明确指出,中国自改革开放以来进行的医疗卫生体制改革总体上是不成功的,表现之一就是药品价格失控。 可见,看病贵已经成为居民、学者和政府部门共同关注的焦点。由于中国长期以来对医疗服务实行严格监管,价格相对较低,因而至少目前还不是引发“看病贵”这一问题的主因。之所以出现“看病贵”,是因为药品价格上涨过快,水平过高,而这从表面上看,是国家为保证医院的正常经营,在财政拨款不足的情况下,允许医院在药品进价的基础上加价15%销售带来的负面影响,但从根本上说,则是由于长期以来医药不分、以药养医的医疗体制、医疗市场严重信息不对称下的逆向选择和道德风险、行政垄断等因素共同作用的结果。结合中国国情,理清造成中国目前药品价格居高不下的原因,进而探索相应的解决之道具有重要的理论和现实意义。 本文将研究以下几个问题:(1)药品市场的现状,特别是药品价格现状;(2)药品市场的特征,着重分析造成药品价格过高的特征;(3)药品价格监管状况及其存在的问题;(4)结合国外经验,探讨今后降低药品价格的思路。 具体安排如下: 第一章回顾、总结和简要评论国内外关于药品价格方面的相关理论;第二章揭示当前中国药品市场的“怪态”:一方面生产和销售竞争激烈,市场集中


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