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三维超声容积法判定下肢动脉狭窄程度的价值

林昱  
【摘要】:目的: 本文利用三维超声容积法评价下肢动脉硬化闭塞症(Arterial Sclerosis Obstruction,ASO)动脉狭窄程度,与二维超声直径法和二维超声面积法测量结果对比,探讨三维超声容积法判定动脉狭窄程度的价值。 方法: 选取已确诊的ASO患者30例、患肢47条、病变节段230段,从中选出狭窄相对均匀的病变节段,以二维超声直径法确定狭窄程度(分别选出轻度狭窄30段,中度狭窄30段,重度狭窄30段),每段病变节段长度设定为5cm;对同一病变节段分别采用二维超声面积法和三维超声容积法计算动脉狭窄程度。二维超声直径法:以血管纵轴为标准,测量狭窄动脉外径(D)和残留管腔内径(d),利用仪器软件自动计算直径狭窄率;二维超声面积法:采用病变动脉短轴切面平行顺序扫查,测量狭窄处管腔面积(s),管腔狭窄处原管腔面积(S),按照公式计算动脉狭窄节段的面积狭窄率。三维超声容积法:取下肢动脉的长轴图像,保证获取的每幅二维切面图像(灰阶和彩色)质量达到满意后,启动“3D”功能键,得到一幅四分图,存储数据后,在QLBA工作站中,进入GI3DQ定量分析软件,于血管长轴图像利用厚层容积切片技术(Thick Slice)对选定的病变动脉划分切片数量,然后在水平面图像上,依次对每幅血管横截面轮廓准确地进行切片勾边,最后的得到当前病变节段的三维血管图像,屏幕右侧出现GI3DQ定量分析软件计算出的该动脉节段的血管容积和容积狭窄度。记录三种超声方法测量三组动脉狭窄节段的结果,应用SPSS17.0统计学分析软件,数据以±s表示,两组间均数比较采用t检验,p0.05为差异有统计学意义;三种测量方法的计数资料采用一致性检验Kappa值进行统计分析。 结果: 二维超声面积法与二维超声直径法比较,轻度狭窄组、重度狭窄组差异无统计学意义(p0.05),中度狭窄组均值明显增大,差异有统计学意义(p0.05);三维超声容积法与二维超声直径法比较,三组狭窄动脉差异无统计学意义(p0.05),在各组值上无显著性差异。三维超声容积法、二维超声面积法与二维超声直径法结果的一致性系数(Kappa值)分别为0.942、0.860。二维超声面积法、三维超声容积法与二维超声直径法测量结果的符合率范围为80%-100%。二维超声面积法和三维超声容积法测量三组狭窄动脉时,有18段较二维超声直径法诊断动脉狭窄程度偏高;二维超声面积法测量三组狭窄动脉时,有1段较二维超声直径法诊断动脉狭窄程度偏低。 结论: 从本研究的结果得出以下结论:1.三维超声容积法能够评价ASO动脉狭窄程度,其与二维超声直径法二者结合,相互补充,作为一种评价动脉狭窄程度的新方法,能够更准确地判定动脉狭窄程度。2.三维超声容积法较二维超声面积法测量结果与二维超声直径法结果的一致性更高。3.三维超声容积法和二维直径法比较,在轻度狭窄及中度狭窄时会高估动脉狭窄程度。4.三维超声容积法评价动脉狭窄程度尚需完善。 综上所述,三维超声容积法为ASO动脉狭窄程度的测量提供了一项无创的全新诊断方法;三维超声容积法是对二维超声直径法的补充,二者联合应用,可以定量评价动脉硬化狭窄程度,为临床提供更完整、立体、客观、真实的病变动脉信息,协助判断病变严重程度,做出准确的术前评估,指导临床手术治疗方案的准确选择。


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