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重建感觉的拇指尺背侧逆行岛状皮瓣修复拇指指腹缺损的临床研究

周可昱  
【摘要】:目的:探讨重建感觉的拇指尺背侧逆行岛状皮瓣修复拇指指腹缺损的临床疗效。 方法:11例年龄23~57岁,平均39.6岁的男性患者。损伤原因,绞伤4例,砸伤5例,电锯伤2例。Ⅰb型损伤2例,Ⅱa型损伤3例,Ⅱb型损伤6例。病程均小于1个月。皮肤缺损大小为:1.0cm×2cm~1.5cm×4.5cm。在拇指设计带神经蒂的拇指尺背侧逆行岛状皮瓣行修复术。 结果:平均随访6.7个月,10例皮瓣成活,1例皮瓣坏死,根据英国医学研究会评定标准评价感觉恢复,皮瓣静态两点辨别觉为:7~11mm,均达到S3+级以上,评分>16,拇指尺背侧岛状皮瓣组术后虎口无挛缩,经功能练习后,与健侧比较无明显差异。 结论:在拇指尺背侧设计逆行岛状皮瓣皮瓣,沿桡侧切开皮肤,在指伸肌腔浅面分离,由桡侧向尺侧剥离并掀起,显露位于第一背侧骨间肌肌膜浅面的血管蒂,根据拇尺背侧动脉的走行线,调整皮瓣设计。切开蒂部皮肤,并向两侧分离,将蒂部两侧等宽的软组织连同血管蒂一并游离,无须单独游离拇尺背侧动脉。皮瓣血管蒂旋转点靠近近节指骨颈水平,不要剥离过多避免损伤该处和来自拇指掌侧固有动脉背侧支的吻合支。切开皮瓣尺侧缘,保留桡神经浅支的分支,经“Z”开放隧道将皮瓣转位到受区,修整创面及受区神经将桡神经浅支与受区神经吻合。供区一期直接闭合。


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