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Essen卒中风险评分量表联合颈动脉彩色多普勒超声对缺血性脑卒中复发的风险预测价值

于杉  
【摘要】:目的:研究Essen卒中风险评分量表(ESRS)联合颈动脉彩色多普勒超声改变对缺血性脑卒中复发的风险预测价值,对有不同复发风险的患者进行分层,以期制定出具有针对性的个体化的治疗方案,早期采取有效的预防措施。 方法:回顾性分析吉林大学中日联谊医院神经内一科2008年3月至2010年3月住院治疗的507例缺血性脑卒中患者,缺血性脑卒中的诊断符合全国第四届脑血管病学术会议通过的诊断标准。入选患者临床资料齐全,且均已行颈动脉彩色多普勒超声检查。在上述观察期内符合缺血性脑卒中复发病例的诊断标准并再次入院的患者为82例,复发次数≥1次。根据患者初次入院时的临床资料为患者进行Essen卒中风险评分量表(ESRS)评分,并记录患者颈动脉彩色多普勒超声改变。应用ROC曲线判断ESRS评分及其联合颈动脉彩色多普勒超声对缺血性脑卒中复发风险的预测价值。分别进行复发组与未复发组患者ESRS评分的对比、复发组中ESRS≥3分与ESRS3患者的颈动脉彩色多普勒超声情况对比、复发组与未复发组颈动脉彩色多普勒超声情况对比。并对缺血性脑卒中2年内复发相关危险因素进行logistic多因素回归分析。 结果:复发组与未复发组患者ESRS评分分别为3.21±0.61,2.23±0.39,复发组ESRS评分大于未复发组ESRS评分(P0.05)。复发组ESRS≥3分的患者68例(82.9%),未复发组ESRS≥3分的患者294例(69.2%),复发组ESRS≥3分的患者比率显著高于未复发组(P0.05)。复发组ESRS≥3分、颈动脉彩色多普勒超声检查提示有颈动脉硬化斑块的患者为53例(77.9%),复发组ESRS3分且有颈动脉斑块的为8例(57.1%),复发组ESRS≥3分且有颈动脉硬化斑块的患者比率高于ESRS3分且有颈动脉硬化斑块的患者(P0.05)。复发组ESRS≥3、颈动脉彩色多普勒超声检查提示有颈动脉狭窄的患者为26例(38.2%),复发组ESRS3分且有颈动脉狭窄的患者为2例(14.3%),复发组ESRS≥3分且有颈动脉狭窄的患者比率高于ESRS3分且有颈动脉狭窄的患者(P0.05)。复发组颈动脉彩色多普勒超声检查提示有颈动脉硬化斑块的患者61例(74.4%),有颈动脉狭窄的患者28例(34.1%),未复发组颈动脉彩色多普勒超声检查提示有颈动脉硬化斑块的患者247例(58.1%),有颈动脉狭窄的患者73例(17.2%),复发组中颈动脉斑块或狭窄患者的比率高于未复发组(P0.05)。对入选的缺血性脑卒中患者复发相关危险因素进行logistic多因素回归分析,结果提示年龄、高血压、糖尿病、既往心肌梗死、其他心血管疾病、外周动脉疾病、吸烟、既往缺血性卒中/TIA史、颈动脉硬化斑块及狭窄均是缺血性脑卒中复发的危险因素。 结论: Essen卒中风险评分(ESRS)及颈动脉彩色多普勒超声改变对缺血性脑卒中的复发风险具有预测价值,且二者联合的预测价值更好;ESRS≥3分、伴有颈动脉斑块或颈动脉狭窄的缺血性脑卒中患者更易复发;年龄、高血压、糖尿病、既往心肌梗死、其他心血管疾病、外周动脉疾病、吸烟、既往缺血性卒中/TIA史、颈动脉硬化斑块及狭窄均是缺血性脑卒中复发的危险因素。


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