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血脂指标联合检测在心脑血管疾病中的临床应用价值

周奎臣  
【摘要】:心脑血管疾病严重威胁人类健康,动脉粥样硬化为导致心肌梗塞和脑梗塞的主要病因,在有些国家和地区,由冠状动脉粥样硬化引起的心脏病已成为首位的死亡原因。脂类代谢异常,包括高甘油三酯血症、高胆固醇血症、低密度度脂蛋白胆固醇血症等均是心脑血管疾病发病的重要危险因素,使心脑血管疾病的发病率显著提高。本文旨在探讨血脂多项指标的联合检测在心脑血管疾病中的临床应用价值,对心脑血管疾病早期诊断和临床干预起到积极的作用。 本研究的对象为两部分,一部分为选择2010年2月--2010年11月在佳木斯大学附属第一医院心内科确诊冠心病的患者200例,其中男性120例,女性80例,年龄38~72岁,平均年龄59.00±8.01岁,作为冠心病组;另一部分为2010年3月--2010年11月在佳木斯大学附属第一医院神经内科确诊脑梗塞的患者120例,其中男性74例,女46例,年龄42-77岁,平均年龄60.5士9.1岁,作为脑梗塞组;两组的对照组均为本院健康职工(2010年7月—8月间)体检人员220名,其中男性120例,女性100例,年龄35~60岁,平均年龄53.4士6.5岁。冠心病组与脑梗塞组患者的一般情况,包括年龄、体重、血压、血糖等指标等略高于正常组,但无统计学差异。各组间年龄、男女性别构成比无统计学差异。 血脂各项指标的检测由佳木斯大学附属第一医院检验科生化室完成,仪器型号为奥林巴斯5421(OLYMPUS 5421), TC测定:采用酶法(CHOD-PAP法),奥林巴斯试剂;TG测定:采用酶法(GPO-PA P法),奥林巴斯试剂;HDL-C测定:采用直接一步法,北京金斯尔试剂;LDL-C测定:本研究采用公式计算法,TG结果超出6.0mmol/L以上用直接测定法;ApoA1测定:采用免疫比浊法,北京金斯尔试剂;ApoB测定:采用免疫比浊法,北京金斯尔试剂;Lp(a)测定:采用免疫比浊法,上海科华试剂。校准品采用试剂相应配套的各自校准品,校准品赋值可以溯源到参考方法。全部测量数据统计处理采用SPSS11.5统计软件进行统计学分析,P0.01为差异有统计学意义,P0.05为差异有统计学意义,计量资料结果用x±s表示。两组间均数比较采用两独立样本t检验。 本文显示:(1)冠心病组与对照组血脂多项指标比较:冠心病组血清TC、TG、ApoB、LDL-C、Lp(a)的平均浓度均高于对照组(P0.01、P0.05),差异有统计学意义;冠心病组ApoA1、HDL-C平均浓度均低于对照组(P0.01、P0.05),差异有统计学意义。(2)脑梗塞组与对照组(体检组)血脂多项指标比较:脑梗塞组血清TC、TG、ApoB、LDL-C、Lp(a)的平均浓度均高于对照组(P0.01、P0.05),差异有统计学意义;冠心病组ApoA1、HDL-C平均浓度均低于对照组(P0.01、P0.05),差异有统计学意义。(3)冠心病组与对照组(体检组)血脂各项指标的异常率(%):即TC、TG、ApoB、LDL-C、Lp(a)结果超出参考值上限所占的比率(%),以及ApoA1、HDL-C结果低于参考值下限所占的比率(%)。进行两组间比对分析,显示部分指标差异有统计学意义(P0.01、P0.05)。(4)脑梗塞组与对照组(体检组)血脂各项指标的异常率(%):即TC、TG、ApoB. LDL-C、Lp(a)结果超出参考值上限所占的比率(%),以及ApoA1、HDL-C结果低于参考值下限所占的比率(%)。进行两组间比对分析,显示部分指标差异有统计学意义(P0.01、P0.05)。(5)冠心病组分为四组,四组病例中血脂各项指标的异常率(%)比较:心肌梗死型和缺血性心肌病型的异常率普遍比无症状型和心绞痛型的异常率要高,即冠心病病情越重,各项指标的异常率也越高,与病情呈一定的相关性,与研究报道一致。部分指标各组间差异有统计学意义。(6)冠心病组、脑梗塞组和对照组中TC和TG都正常,其它5项指标的异常率(%)分析,冠心病组和脑梗塞组的异常率(%)都高于对照组,具有统计学意义(P(0.01)。提示这5项指标是比较有价值的预测心脑血管疾病的危险因素指标,与心脑血管疾病的发生发展密切相关,此结果与国内外研究相似。 以上研究表明: 1.冠心病组和脑梗塞组TC、TG、ApoB和、LDL-C和Lp(a)平均值均高于对照组,而HDL-C和ApoA1平均值均低于对照组,有统计学意义。提示除TC、TG外,其它各项血脂指标的联合检测可作为早期预测心脑血管疾病发生发展的有用的生化指标。 2.冠心病组和脑梗塞组与对照组比较:即TC、TG、ApoB、LDL-C Lp(a)含量超出参考值上限所占的比率(%),以及ApoA1、LDL-C含量低于参考值下限所占的比率(%),差异均有显著性(P0.01)。 3.不同类型冠心病血脂各项指标的异常率(%)比较:心肌梗死组和缺血性心肌病组高于无症状组和心绞痛组,即冠心病病情越重,各项指标的异常率也越高,与病情呈一定的相关性。部分指标各组间差异有统计学意义。 4.对冠心病组和脑梗塞组统计分析:结果显示,TC和TG两项均正常,其它5项指标的异常率(%)均高于对照组,具有统计学意义(P0.01),即冠心病组、脑梗塞组和对照组中TC和TG都正常,其它指标仍有一部分异常。提示单纯检测TC和TG指标,不足以了解体内脂类代谢水平,应联合检测多项指标,对心脑血管疾病早期诊断和早期干预起到积极的作用。


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