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股深动脉第三穿动脉游离皮瓣的应用解剖学研究

王琦  
【摘要】:四肢软组织缺损作为手外科及整形外科的常见病及疑难病,如今受到越来越多的重视,临床上通常选择植皮或者皮瓣移植术进行修复。相对于植皮术来讲,皮瓣移植术以其质地好,有恒定的血供,不仅可覆盖肌腱、骨骼外露的皮肤缺损,并且外形和功能满意,因此常作为修复四肢软组织缺损的首选术式。 股后区一直被认为是开发新型游离皮瓣的良好供区。此处皮动脉大多数来自股深动脉分支,包括旋股内、外侧动脉及穿动脉;另外胭动脉及膝上内、外侧动脉也部分参与股后皮肤的血供,各动脉穿支进入皮下组织后,相互交汇呈网状结构,保证了软组织的充分血供,且该处血管较为恒定,管径较粗,供血范围大,有伴行静脉,因此以该处作为供区设计游离皮瓣具有可行性。 本文通过对10侧成人下肢标本的解剖学研究,对股深动脉第三穿动脉的起止、走行、分支、外径、伴行静脉、供血范围、体表定位等进行系统观测及分析,以此支做血管蒂设计游离皮瓣,为四肢软组织缺损的修复提供一种新的修复方法。 研究表明,股深动脉第三穿动脉发自股深动脉,起点距股骨内外髁连线中点以近117.65+4.66mm,起点外径1.658±0.15mm,发出后沿半膜、半腱肌与股二头肌肌间隙向股后外侧走行,于半膜、半腱肌和股二头肌之间分支形成升支及降支,升支起点外径0.73±0.06mm,穿出深筋膜后形成皮支,皮支起点距股骨内外髁连线中点以近110.39±4.82mm,外径为0.73+0.06mm。降支起点外径为0.826±0.05mm,向远端自然延伸。股深动脉第三穿动脉皮支有两条伴行静脉,两静脉于皮支近端汇合到股深动脉第三穿动脉伴行静脉,其外径为1.12+0.22mm。 根据实验测得数据,可设计以股深动脉第三穿动脉为血管蒂,股后区皮肤为供区的游离皮瓣:该皮瓣以股骨内外髁中点连线以近110.00 mm处为轴心点,股后中线为轴心线,切取范围为26cm×9cm。本研究设计的皮瓣为四肢软组织缺损提供了一种新的修复方法,具有血管蒂恒定,外径粗,供皮面积大等优点,具有一定的临床应用及推广价值。


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