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老年多发性骨髓瘤的临床特征及预后相关因素分析

金莉  
【摘要】:目的:通过对老年性多发性骨髓瘤(multiple myeloma, MM)患者临床资料的分析,进一步明确老年性MM发病特点,探讨影响预后因素。 方法:对2004年1月至2011年1月在吉林大学附属医院收治的300例MM患者,进行性别、发病年龄、血白细胞、血红蛋白、血小板、单克隆免疫球蛋白分型、骨髓中瘤细胞比例、血清白蛋白(ALB)、血乳酸脱氢酶(LDH)、血肌酐、血尿酸、血β2-微球蛋白(β2-MG)、血钙、尿本周氏蛋白(Bence Jones protein,BJP)、临床分期及治疗方法等临床指标进行收集。分别对相关资料进行统计,用Excel制表输入数据,统计分析应用SPSS17.0软件,采用Kaplan Meier法计算累积生存率,采用Log-Rank检验进行单因素分析,计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P0.05为有统计学意义,P0.01为有显著统计学意义。多因素分析采用COX风险比例回归模型筛选预后因素。以进一步明确老年性MM的发病特点,探讨上述因素对老年性MM患者预后的影响。 结果:300例明确诊断为MM患者中,男172例,女128例,男女之比约为3∶2,将其分成发病年龄60岁的老年组与发病年龄≤60岁的非老年组,老年组MM患者共134例,其中男75例,女59例,中位年龄67岁;非老年组MM患者166例,其中男97例,女69例,中位年龄52岁。老年组与非老年组相比,性别、病程时间及首发症状无明显差异,在免疫分型、血尿酸、LDH、白细胞、血小板计数与非老年组类似。但骨髓浆细胞百分比、血钙、血β2-MG、肌酐、BJP阳性率明显高于非老年组,P值分别为0.037、0.006、0.026、0.024、0.032,ALB、血红蛋白明显低于非老年组(P值=0.021),且老年组感染发病率高(P值=0.004),差异均有统计学意义。影响老年组预后的单因素分析结果显示:在性别、病程时间、免疫分型、尿酸、白细胞、PLT、血红蛋白、血钙、LDH、肌酐上无明显差异,P值均大于0.05,而在年龄、骨髓中瘤细胞比例、血ALB、血β2-MG、BJP、ISS分期、新药治疗上有统计学差异,P值为0.04、0.05、0.004、0.001、0.001、0.00001、0.0001。将以上单因素结果放入多因素COX模型分析结果显示ALB、血β2-MG、BJP、ISS分期、治疗方法是影响老年组MM患者的独立预后因素,P值分别为0.025、0.026、0.017、0.032、0.004。 结论: 1、老年组MM患者,骨髓浆细胞百分数、血钙、血β2-MG、肌酐、BJP阳性率明显高于非老年组,血清白蛋白、血红蛋白降低程度大于非老年组,提示老年MM患者初诊时病情较非老年组重。 2、老年组MM患者,感染发生率为29.9%,非老年组MM患者,感染发生率为16.3%,明显高于非老年组,提示对于老年MM患者易并发感染,在治疗过程中应加强支持治疗,积极予以防治。 3、高龄、血β2-MG、血钙、肌酐升高、高比例的骨髓瘤细胞、低血清白蛋白、BJP阳性为老年MM患者预后的不良因素。 4、血β2-MG、血ALB、BJP、ISS分期、治疗方法为老年性MM患者的独立预后因素。 5、在分期上,ISS分期与老年性MM患者预后的相关性优于DS分期。 6、新药治疗与传统治疗相比,可明显延长老年MM患者的总生存时间。


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1 关晶;付蓉;邵宗鸿;阮二宝;梁勇;瞿文;王国锦;王晓明;刘鸿;吴玉红;宋嘉;王化泉;邢莉民;;多发性骨髓瘤存活期及影响因素研究[J];中国实用内科杂志;2009年08期
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