系统性红斑狼疮与骨质疏松的相关研究

【摘要】：系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus, SLE)是一种临床表现有多系统损害的慢性系统性自身免疫病,以女性发病为主。糖皮质激素为治疗本病的首选药物。有研究表明使用糖皮质激素发生椎体骨折的风险为正常人的2.6倍,髋部骨折为1.61倍,非椎体骨折为1.35倍。糖皮质激素所致骨质疏松在国内外文献中已明确报道,但对疾病本身所致骨质疏松研究较少。本研究对2009年6月至2011年2月在吉林大学中日联谊医院风湿免疫科住院诊治的83例SLE患者的相关临床资料进行统计分析。以观察SLE患者未用激素及已服用激素治疗骨矿含量的变化,、探讨疾病本身及激素治疗和骨矿含量的相关关系。 研究结果显示：1.SLE初诊组、治疗组的双侧股骨颈、双侧股骨大转子、双侧全部股骨骨密度均显著低于正常对照组；SLE初诊组左侧大转子骨密度与治疗组比较差异有统计学意义。2.SLE初诊组患者右侧大转子骨密度与SLEDAI评分呈负相关,第2腰椎骨密度与ESR呈负相关,第4腰椎骨密度与ESR呈负相关,全部腰椎骨密度与ESR呈负相关。3.SLE初诊组第1腰椎骨密度与24小时尿蛋白定量呈负相关,左侧大转子骨密度与24小时尿肌酐呈正相关。4.SLE初诊组第2腰椎、全部腰椎骨密度与血淋巴细胞计数呈正相关,左侧大转子、全部左侧股骨、右侧大转子、全部右侧股骨骨密度与血红蛋白呈正相关。5.SLE初诊组患者腰椎、双髋各部位骨密度与有关节炎组、无关节炎组进行组间比较,差异无统计学意义。6.SLE初诊组第1腰椎、第3腰椎与DBIL呈负相关；第4腰椎、左侧大转子、全部左侧股骨、右侧大转子、全部右侧股骨与LDH呈负相关,左侧大转子与A/G呈正相关,第4腰椎与ALP呈正相关,右侧大转子与AST呈负相关。 本研究得出以下结论：1.1.SLE患者疾病本身可导致骨密度降低。2.激素可导致SLE患者骨质疏松,最易造成左侧大转子骨质疏松,此结果为国内首次报道,故对于应用糖皮质激素的患者应注意监测此部位骨密度。3.右侧大转子、第2腰椎、第4腰椎、全部腰椎骨质疏松与SLE病情活动最相关,SLEDAI评分、ESR高的患者更应注意骨质疏松的发生。4.合并有尿蛋白的SLE患者更易出现骨质疏松。5.24小时尿蛋白定量、24小时尿肌酐、血ALP可成为腰椎及双髋发生骨质疏松的预测指标。