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某医院呼吸科住院病人病原菌分布及耐药性分析

张晓红  
【摘要】:利用抗生素药物来治疗感染性疾病,可以说是科学家们为人类健康事业做出的一项重大贡献。一旦正确有效地应用抗生素,很多疾病都可以痊愈。然而近年来出现的细菌耐药现象,已成为无可回避的现实问题。抗生素耐药性会导致严重的问题,例如医疗卫生费用的增长,感染性疾病的发生率和死亡率攀升等等。这是一个值得全球关注的重要的公共卫生问题。根据疾病控制中心指出,正确使用门诊抗菌药物处方,可以防止或尽量减少不必要的处方和使用过多的抗生素。临床的感染控制也是避免细菌耐药的有效解决方式。 目的: 探讨住院患者感染的病原体分布及对抗菌药物的耐药情况,为临床抗感染治疗提供参考依据。 方法: 对2009年1月至2010年12月我院呼吸科收治的10558例住院病人电子扫描病例进行查阅,统计病例中的一般细菌、真菌培养及药敏鉴定化验结果,使用Excel表,建立数据库,计算各种病原菌的构成比以及不同种类细菌对抗生素的耐药率(不累计同一患者的重复菌株)。 结果: 1.有4407例提检了痰培养化验,送检率为41.7%,送检痰标本共培养、分离出细菌1294株,检出率29.4%。其中,普通细菌554株,前10位分别是铜绿假单胞菌180株,肺炎克雷伯菌121株,肺炎链球菌37株,嗜麦芽在食单胞菌35株,大肠埃希菌26株,鲍曼不动杆菌25株,产酸克雷伯菌18株,阴沟肠杆菌14株,金黄色葡萄球菌11株和流感嗜血杆菌8株,其它细菌为79株,其中,革兰阴性杆菌52株,革兰阳性球菌27株。真菌740株,白假丝酵母菌592株,光滑假丝酵母菌73株,热带假丝酵母菌40株,克柔假丝酵母菌19株、毛霉菌7株、烟曲霉菌4株、青霉菌3株和霉菌2株。 2.大多数细菌对青霉素、二、三代头孢菌素、大环内酯类、磺胺类抗菌药物耐药,对氨基糖苷类及四环素类抗菌药物耐药率亦较高,对喹诺酮类抗菌药物耐药率相对较低,而对四代头孢菌素、β内酰胺酶抑制剂复合制剂、碳青霉烯类及糖肽类抗菌药物敏感性相对较高。研究结果表明,某医院呼吸内科住院病人痰培养的送检率、分离率较低;临床真菌感染较为严重;细菌对抗菌药物的耐药率普遍较高,尤其对青霉素、头孢二、三代抗生素的耐药率较高;大肠埃希菌和产酸克雷伯菌是产超广谱β-内酰胺酶的主要菌株,其耐药性与非产超广谱β-内酰胺酶菌株相比较,耐药性显著增加。 结论: 1.某医院呼吸内科住院病人痰培养的送检率、分离率较低。 2.临床真菌感染较为严重。 3.目前呼吸道感染性疾病的病原菌是以条件致病菌革兰阴性杆菌为主。 4.对前几位一般细菌药敏结果分析显示,细菌对大多数抗菌药物均具有不同程度的耐药,应尽早提检痰培养,根据药物敏感试验结果选择抗生素。 5.呼吸科感染性疾病治疗以抗炎为主,应合理使用抗生素,积极调节病人免疫防御机能,以控制及延缓细菌、真菌耐药菌株的产生。


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