应用斑点追踪技术评价房间隔缺损患者封堵术前后左心室扭转运动的对比研究

【摘要】：目的：应用二维斑点追踪显像技术（2D-STI）测量房间隔缺损（ASD）患者左室基底部、心尖部各节段的旋转角度，探讨应用2D-STI评价房间隔缺损（ASD）患者右室容量负荷增加及右室重构对左室基底部旋转运动及左室整体扭转运动的影响。 方法：选取30例单纯房间隔缺损患者作为病例组，将其分为术前组（A组）、术后3个月（B组）、术后6个月（C组）三组；选取30例健康志愿者作为对照组（N组），分别测量各组左室短轴基底水平、左室短轴心尖水平各节段的收缩期旋转角度及达峰时间、测量收缩期左室整体扭转角度；绘出左室短轴基底水平及左室短轴心尖水平收缩期旋转角度—时间曲线；双平面Simpson法测量各组的舒张末期容积（LVEDV）、收缩末期容积（LVESV）、每搏输出量（LVSV）、左室射血分数（LVEF）。 结果：（1）各常规参数测值（LVEDV、LVESV、LVSV）：A组较N组减低（p0.05）；B组较A组升高(p0.05)，但低于N组（p0.05）；C组基本接近N组；各组间左室射血分数（LVEF）变化不明显。（2）各组受检者基底水平旋转曲线形态基本一致，收缩期顺时针旋转，于收缩末期达峰，峰值为负值。A组左室短轴基底水平除前壁外，余各节段收缩期顺时针旋转角度峰值低于N组（P＜0．01），前壁的旋转角度峰值也减低，但差异无统计学意义；B组左室短轴基底水平除前壁外，各节段收缩期顺时针旋转角度均较A组升高（P＜0．01），前壁的旋转角度峰值也升高，差异无统计学意义，但仍低于N组；C组左室短轴基底水平除前壁外，余各节段顺时针旋转角度峰值较B组升高（P＜0．05），前壁的旋转角度峰值也升高，差异无统计学意义，已基本接近N组。（3）各组受检者心尖水平旋转曲线形态基本一致，收缩期逆时针方向旋转，于收缩末期达峰，峰值为正值。A组左室心尖短轴水平各节段收缩期逆时针旋转角度峰值较N组稍降低，差异无统计学意义。B组左室心尖短轴水平各节段收缩期逆时针旋转角度峰值较A组略升高，但低于N组，差异无统计学意义。C组左室心尖短轴水平各节段收缩期逆时针旋转角度峰值较B组略升高，并已基本接近N组，差异无统计学意义。 结论：本研究证实应用二维斑点追踪技术（2D-STI）可以测量经皮ASD封堵术前后左室基底部、心尖部各节段的旋转和左室整体扭转角度。ASD引起的右室容量负荷增加对左室基底部的旋转和左室整体扭转运动有影响。封堵术后左室形态发生逆转重构，左室基底部的旋转及左室整体扭转运动得到改善。左室的容量负荷及其收缩功能于3个月后才有较明显改善，6个月后左室容量负荷及其收缩功能改善得益于左室进一步重构。