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四种镍钛再治疗器械去除前牙根管充填物效率的比较

郭静  
【摘要】:四种镍钛再治疗器械去除前牙根管充填物效率的比较 根管治疗术是目前治疗牙髓病及根尖周病的主要方法。首次根管治疗失败后,应进行根管再治疗,消除以前治疗的不足。目前,去除原充填材料所使用的主要器械分为手动式根管锉和机动式镍钛根管锉2大类。手动式根管锉费时费力;机动式镍钛系统尖端具有切削力,便于穿透根管内的充填材料,而且具有渐变的凹槽利于冠向清除残屑,利于提高切削效率和清除根管内残屑。 研究发现根管再治疗过程中,使用任何一种器械去除原根充物都会遗留少量剩余充填物于根管壁上,这将影响根管再治疗术的远期疗效。因此,评价根管内充填物清除效率可以间接预测根管再治疗的效果。 目前国内外的研究主要集中在对各种再治疗系统的效率比较。研究方法都是将三维的形态简化成二维的方式评价,主观成分较多,存在人为破坏,误差较大。本实验在不破坏标本的情况下,采用显微CT技术,将标本进行3D成像,从三维层面上准确评价去除充填物的量,误差小,结果客观,可靠性高,对临床具有更准确的指导性。为临床探寻不同的根充方法对器械去除充填物效率的影响提供理论基础和实验依据。 方法:挑选60颗根尖发育完全单根管恒前牙,疏通根管,统一根管工作长度为16mm。预备根管至0.06/30#,随机分成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,分别采用冷牙胶侧压加压法、热牙胶垂直加压法、超声侧方加压法根充。再将每组离体牙随机分成A、B、C、D组。分别采用ProTaper、M-Two、D-Race、 R-Endo再治疗系统去除根管内充填物。记录1.去净根充物使用的时间;2.器械将根充物推出根尖孔的情况;3.器械折断、变形等情况。以上所有牙齿在去除根充物后拍摄显微CT,采用Mimics8.11软件三维重建,计算去除根充物的体积,使用SPSS.19统计软件分析,采用ANOVA单因素方差分析进行比较,两两比较采用SNK法,所有统计学检验的显著性水平设为0.05。 结果:根据统计结果发现,利用D-Race再治疗系统去除冷牙胶侧方加压法根充的充填物效率较高;四种器械对于三种不同根充方法的根充物基本能去除干净,个别有少量残留,主要分布在根尖1/3;四种再治疗器械均有将根充物推出根尖孔的情况,其中D-Race再治疗系统出现最少;实验器械均无折断、解螺旋的现象。 结论:1.利用D-Race再治疗系统去除冷牙胶侧方加压法根充的充填物效率最高;2.四种器械对于三种不同根充方法的根充物基本能去除干净,个别有少量残留,主要分布在根尖1/3;3.实验中使用的四种再治疗器械均有将充填物推出根尖孔的情况,其中使用D-Race再治疗锉造成根充物推出根尖孔的情况最少。


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