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乳腺浸润性导管癌超声征象与分子生物学指标和病理关系

张莹莹  
【摘要】:目的:回顾性研究分析乳腺浸润性导管癌(IDC)的超声声像图特征与组织病理学及分子生物学标记物人表皮生长因子受体2(Her-2)表达的相关性。探讨乳腺恶性肿瘤超声征象的病理学基础及分子生物学标记物Her-2对乳腺浸润性导管癌的超声声像图表现的影响,提高超声影像技术对乳腺恶性肿瘤的诊断水平,并为乳腺浸润性导管癌的治疗方式(手术方式,术后放化疗方法等)的选择及预后评估提供更为可靠的影像学依据,进一步提高超声检查在乳腺癌尤其是在IDC中的诊疗价值。 方法:86例乳腺浸润性导管癌患者术前行超声检查,观察肿块的二维图像特征,并应用彩色多普勒成像技术(CDFI)观察肿块的血流供应情况,采用Adler分级法对血供进行分级,血供不丰富:0级及I级血流信号,血供丰富:II级和III级血流信号。所有病例均为女性;均无其他恶性病史;均为首次发病,且为单侧;均为术前1周内的超声检查结果;全部进行分子生物学标记物Her-2的检测;全部经病理证实为乳腺浸润性导管癌,且术中发现淋巴结者全部术后送检淋巴结;所有影像资料齐全,病灶超声声像图至少留图4幅。将所得超声结果与病理分级及免疫组化结果Her-2进行对照,并将超声下见腋窝转移淋巴结与病理证实的腋窝转移淋巴结相比较,采用χ2检验,经SPSS17.0软件处理,P0.05有统计学意义。 结果: 1、86例IDC二维超声表现:乳腺肿块形态不规则,78例,占90.7%;内部呈低回声,86例,占100%;边界不清,有毛刺,63例,占73.3%;内部回声不均匀,69例,占80%;肿块大小2cm,54例,占62.8%;纵横比1,18例,占20.9%;有后方衰减者21例,占24.4%;其内可见钙化者,52例,占60.5%;腋下见转移淋巴结者,52例,占60.5%。 2、 CDFI:按Alder分级法:0级7例,I级30例,II级27例,III级22例,有血流组79例,占91%,无血流组7例,占9%;其中血流丰富组49例,占57%,血流不丰富组为37例,占43%。 3、 Her-2表达阳性46例,阳性表达率为53.3%。 4、病理分级:1级3例,占3.5%,2级65例,占75.6%,3级18例,占20.9%。 5、病理见腋窝淋巴结转移53例,占61.6%,病理无淋巴结转移33例,占38.4%。 6、IDC超声表现与病理分级及免疫组化结果Her-2比较: (1)IDC超声下肿块直径大小、纵横比、后方衰减、钙化及见转移腋窝淋巴结与病理分级高低及Her-2表达无明显相关性(P0.05)。 (2)IDC超声下有毛刺征与病理分级1级、2级和3级组间有显著差异(P0.05)。 (3)IDC超声下有毛刺征与Her-2的表达有明显相关性(P0.05)。 (4)超声下见有转移腋窝淋巴结与病理结果见有淋巴转移间有相关性,其统计学有意义(P0.05),超声诊断腋窝转移淋巴结的的灵敏度是84.9%,特异度是78.8%,误诊率(假阳性)为21.2%,漏诊率(假阴性)为15.1%。 结论:乳腺浸润性导管癌的超声声像图表现与病理学分级及预后指标的表达有一定相关性,IDC超声表现中的边缘毛刺征可在一定程度上预测Her-2的水平及病理分级的高低,且超声见有腋窝淋巴结转移的准确性较高。


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