三维超声测定下肢动脉容积的临床价值

【摘要】：目的： 本文利用三维超声容积法测定下肢主干动脉容积减少程度，与动脉缺血性疾病的临床分期、踝肱指数、经皮氧分压测量结果对比，探讨三维超声容积法判定动脉容积减少程度的准确性及临床价值。 方法： 选取正常人40例；单侧下肢主干动脉容积相对自身减少30%-49%、50%-70%、大于70%各20例，选取患者中髂动脉均为正常。先用三维超声容积法测定患肢主干动脉假想正常容积，再用三维超声容积法测量其真实容积，判断主干动脉容积减少程度。三维超声容积法：采用动脉纵切法取得质量（灰阶和彩色）达到满意的二维切面图像，打开“3D”功能键，可以得到一幅四分图，数据存储后，进入GI3DQ定量分析软件，于动脉长轴图像利用厚层容积切片技术对选定动脉节段划分切片数量，然后依次对每幅动脉横截面轮廓进行切片勾边处理，得到选定动脉节段的三维动脉图像，GI3DQ定量分析软件可以直接计算出选定动脉节段的血管容积，再逐段测量得出一根血管的容积，分别测出股浅动脉、腘动脉、胫前动脉、胫后动脉及足背动脉主干的容积，计算出总的容积。 三维超声容积法测定下肢主干动脉容积减少程度与动脉缺血性疾病的临床分期应用统计学软件IBM SPSS Statistics19进行分析，两组间的相关性采用Spearman等级分析。三维超声容积法、踝肱指数及经皮氧分压三种检查的结果，应用统计学线性相关统计方法分析，踝肱指数、经皮氧分压分别与三维超声容积法符合线性方程，得出每组的相关性曲线示意图及相关系数（R~2）值，进行统计学分析。 结果： 三维超声容积法测量下肢主干动脉容积减少程度与动脉缺血性疾病的临床分期应用Spearman等级相关分析，rs=0.500,二者呈中等相关。三维超声容积法与踝肱指数以及三维超声容积法与经皮氧分压分别满足一定线性关系，通过反复计算和拟合确定二次曲线方程，经统计学处理踝肱指数、经皮氧分压与三维超声容积法的相关系数（R~2值）分别为0.9987、0.9957，两组对比数据间线性相关性存在。三维超声容积法测量下肢主干动脉容积减少程度与踝肱指数的趋势线较与经皮氧分压更可靠，线性相关更密切。经样本带回方程检验，少量存在细微偏差，可验证方程正确。 结论： 从本研究的结果得出以下结论：1.三维超声测定下肢动脉容积能够评估动脉缺血程度，可以作为评价下肢动脉缺血程度的新方法。2.三维超声容积法测定下肢动脉容积与动脉缺血性疾病的临床分期、踝肱指数测定、经皮氧分压三者相互结合，可以为临床提供更全面、立体的信息。3.三维超声测量下肢动脉容积减少程度与动脉缺血性疾病临床分期有中等相关性。4.三维超声测量下肢动脉容积减少程度与踝肱指数、经皮氧分压测量结果均有较好的一致性。5.三维超声容积法作为肢体动脉疾病的评价指标尚需规范、完善，随着超声技术的进展将会有良好的发展空间。 综上所述，三维超声容积法能够评价下肢动脉缺血程度；三维超声容积法与动脉缺血性疾病的临床分期、踝肱指数、经皮氧分压联合应用，可以为临床提供更完整、客观、真实的病变动脉信息，协助判断病变严重程度，有助于临床手术治疗方案的选择。