磁共振弥散加权成像在糖尿病肾病中的价值研究

【摘要】：目的：对糖尿病肾病（Diabetic Nephropathy，DN）患者进行肾脏磁共振扩散加权成像(diffusion weighted imaging, DWI)检查，测量糖尿病患者各组的肾脏表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值，并分别与糖化血红蛋白（HbA1C）值、尿微量白蛋白（mA1b）值的化验结果进行相关性对比分析，探讨DWI在糖尿病肾病中的诊断价值，为临床诊断糖尿病肾病奠定影像学基础。 资料与方法：选择于2010年10月1日至2012年3月1日于我院内分泌科治疗的68例2型糖尿病患者，其中糖尿病组（DM组）患者22例，糖尿病肾病组（DN组）患者46例，DN组中为早期糖尿病肾病组（DN III期组）患者24例，临床糖尿病肾病组（DN IV组）患者22例进行双侧肾脏冠状位DWI扫描，弥散梯度因子（b值）分别为（0，600s/mm~2）、（0，1000s/mm~2），并在双侧肾脏ADC图上测量不同糖尿病患者的各个层面肾脏的ADC值，取其平均值。68例糖尿病患者均作糖化血红蛋白（HbA1C）和尿微量白蛋白（mA1b）检测。应用SPSS17.0统计软件，对DN患者肾脏ADC值进行ANOVA分析，是否存在差异。在b值分别为600s/mm~2、1000s/mm2时，测量的糖尿病患者各组间肾脏ADC值与相对应的HbA1C值、mA1b值进行相关性对比分析，比较两者之间是否存在相关性。 结果：在b值为600s/mm~2时，22例DN IV期组肾脏ADC值与22例DM组肾脏ADC值进行比较，两者具有统计学差异（P0.05）；24例DN III期组肾脏ADC值分别与22例DM组肾脏ADC值、22例DN IV期组肾脏ADC值进行比较，没有统计学差异（p0.05）。b值为1000s/mm~2时，24例DN III期组肾脏ADC值与22例DM组肾脏ADC值进行比较，两者具有统计学差异（P0.05）；22例DN IV期组肾脏ADC值与22例的DM组肾脏ADC值进行比较，具有显著地统计学差异（P0.01）；24例DN III期组肾脏ADC值与22例DN IV期组肾脏ADC值进行比较，无统计学差异（p0.05）。 68例糖尿病患者HbA1C值与mA1b值存在着正相关性，并具有统计学差异（r=3.44，p=0.024）。b值为600s/mm2时，46例DN患者肾脏ADC值与mA1b值（r=-0.424，p=0.049）存在着负相关性，具有统计学差异;b值为1000s/mm~2时，46例DN患者肾脏ADC值与mA1b值存在着负相关性，不具有统计学差异（p0.05）。b值为600s/mm~2、1000s/mm~2时，46例DN患者肾脏ADC值与HbA1C值不具有相关性。 结论： 1、准确诊断及鉴别早期糖尿病肾病应选用高b值。 2、磁共振弥散加权成像能发现早期糖尿病肾病的肾功能损害的存在，糖尿病肾病III、IV期患者肾脏ADC值低于糖尿病肾病I、II期患者及其正常人。 3、糖尿病肾病患者肾脏ADC值与尿微量白蛋白值存在着负相关性，能够监测糖尿病肾病进展情况。