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磁共振弥散加权成像在糖尿病肾病中的价值研究

王春美  
【摘要】:目的:对糖尿病肾病(Diabetic Nephropathy,DN)患者进行肾脏磁共振扩散加权成像(diffusion weighted imaging, DWI)检查,测量糖尿病患者各组的肾脏表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值,并分别与糖化血红蛋白(HbA1C)值、尿微量白蛋白(mA1b)值的化验结果进行相关性对比分析,探讨DWI在糖尿病肾病中的诊断价值,为临床诊断糖尿病肾病奠定影像学基础。 资料与方法:选择于2010年10月1日至2012年3月1日于我院内分泌科治疗的68例2型糖尿病患者,其中糖尿病组(DM组)患者22例,糖尿病肾病组(DN组)患者46例,DN组中为早期糖尿病肾病组(DN III期组)患者24例,临床糖尿病肾病组(DN IV组)患者22例进行双侧肾脏冠状位DWI扫描,弥散梯度因子(b值)分别为(0,600s/mm~2)、(0,1000s/mm~2),并在双侧肾脏ADC图上测量不同糖尿病患者的各个层面肾脏的ADC值,取其平均值。68例糖尿病患者均作糖化血红蛋白(HbA1C)和尿微量白蛋白(mA1b)检测。应用SPSS17.0统计软件,对DN患者肾脏ADC值进行ANOVA分析,是否存在差异。在b值分别为600s/mm~2、1000s/mm2时,测量的糖尿病患者各组间肾脏ADC值与相对应的HbA1C值、mA1b值进行相关性对比分析,比较两者之间是否存在相关性。 结果:在b值为600s/mm~2时,22例DN IV期组肾脏ADC值与22例DM组肾脏ADC值进行比较,两者具有统计学差异(P0.05);24例DN III期组肾脏ADC值分别与22例DM组肾脏ADC值、22例DN IV期组肾脏ADC值进行比较,没有统计学差异(p0.05)。b值为1000s/mm~2时,24例DN III期组肾脏ADC值与22例DM组肾脏ADC值进行比较,两者具有统计学差异(P0.05);22例DN IV期组肾脏ADC值与22例的DM组肾脏ADC值进行比较,具有显著地统计学差异(P0.01);24例DN III期组肾脏ADC值与22例DN IV期组肾脏ADC值进行比较,无统计学差异(p0.05)。 68例糖尿病患者HbA1C值与mA1b值存在着正相关性,并具有统计学差异(r=3.44,p=0.024)。b值为600s/mm2时,46例DN患者肾脏ADC值与mA1b值(r=-0.424,p=0.049)存在着负相关性,具有统计学差异;b值为1000s/mm~2时,46例DN患者肾脏ADC值与mA1b值存在着负相关性,不具有统计学差异(p0.05)。b值为600s/mm~2、1000s/mm~2时,46例DN患者肾脏ADC值与HbA1C值不具有相关性。 结论: 1、准确诊断及鉴别早期糖尿病肾病应选用高b值。 2、磁共振弥散加权成像能发现早期糖尿病肾病的肾功能损害的存在,糖尿病肾病III、IV期患者肾脏ADC值低于糖尿病肾病I、II期患者及其正常人。 3、糖尿病肾病患者肾脏ADC值与尿微量白蛋白值存在着负相关性,能够监测糖尿病肾病进展情况。


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