收藏本站
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

老年多节段脊髓型颈椎病并发育性椎管狭窄的后路手术治疗

刘金望  
【摘要】:研究背景:随着我国经济和社会的发展与进步,人们生活习惯的改变及人口老龄化的到来,多节段脊髓型颈椎病(MCSM)在老年人群中的发病率逐年增加,已成为临床中较为常见的老年性疾病。患者有不同程度的四肢乏力,行走、持物不稳等症状,严重者日常生活难以自理,生活质量明显下降,且退变性组织对脊髓的长时间压迫可致脊髓发生不可逆性变性改变,导致症状的进一步加重,使手术效果不理想。故确诊后及时手术治疗很重要。手术依据脊髓型颈椎病病理及临床情况决定行颈椎前路或后路手术。其中手术包括对脊髓、神经构成致压物的组织、椎间盘、骨赘和韧带的直接切除或单纯后路椎管的扩大成形,使脊髓和神经根得到充分的减压和通过植骨或内固定行颈椎融合,来获得颈椎的稳定性。目前对于多节段脊髓型颈椎病(MCSM)并发育性颈椎管狭窄症患者,部分学者主张行单纯后路长节段单或双开门椎板成形术,而对于老年性多节段脊髓型颈椎病(3个或以上)并发育性颈椎管狭窄病例是行后路单开门椎板成型术效果好还是行后路双开门椎板成型术效果好,目前尚未见相关报道。 研究目的:研究老年多节段脊髓型颈椎病并发育性颈椎管狭窄两种后路手术的疗效及相关的影响因素,为临床术式的选择提供更为合理的参考。 方法:回顾性研究我院2005年8月至2010年8月采用颈椎后路手术治疗的老年多节段脊髓型颈椎病并发育性颈椎管狭窄病53例。根据术式分为单开门椎板成型术+侧块螺钉固定术(A组)25例、双开门椎板成型术+人工梯形骨块固定(B组)28例。手术前后及随访时应用JOA评分对患者神经功能改善情况进行评价。 结果:术后随访7-15个月,平均10个月,术前两组JOA评分比较无统计学意义(P﹥0.05);术后两组患者神经功能均有明显改善,且有统计学意义(P﹤0.01);在术后神经功能恢复优良率方面,双开门组稍优于单开门组,但两组差异无统计学意义(P﹥0.05);两者术后并发症发病率单开门组高于双开门组,差异有统计学意义(P﹤0.01);术前颈椎MRI T2上表现为高信号者比术前MRI T2上无高信号者术后脊髓功能恢复差,二者差异有统计学意义(P﹤0.01)。 结论:1.两种后路手术在治疗老年多节段脊髓型颈椎病并发育性颈椎管狭窄中均有效。 2.颈椎后路单开门椎板成形+侧块螺钉固定术术后并发症如(轴性症状、C5神经根牵拉症状)方面高于双开门椎板成形+人工梯形骨块固定术,差异有统计学意义,但在术后脊髓功能恢复方面两者无明显差异。 3.术前颈椎MRI T2上表现为高信号者比术前MRI T2上无高信号者术后脊髓功能恢复差,差异有统计学意义。


知网文化
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前20条
1 于学利,程东源,周定标;多节段脊髓型颈椎病的手术治疗[J];中国煤炭工业医学杂志;2001年07期
2 孙新宏;宋涛;李明;;前后路联合手术治疗重症多节段脊髓型颈椎病[J];中国矫形外科杂志;2009年23期
3 陈前芬;肖增明;李世德;;前路椎体次全切除术治疗多节段脊髓型颈椎病32例[J];广西医科大学学报;2007年04期
4 金成春;徐宏光;;多节段脊髓型颈椎病手术治疗的方法及进展[J];河南医学研究;2010年04期
5 韩国伟;刘少喻;梁春祥;于滨生;陈柏龄;张旭华;李浩淼;魏福鑫;黄阳亮;;羟基磷灰石人工骨应用于MSCS后路手术的临床研究[J];中山大学学报(医学科学版);2009年S2期
6 张传厚,陈国瑞,迟传祥;经颈前路多节段槽式减压不植骨治疗14例脊髓型颈椎病疗效分析[J];山东医药;1991年12期
7 朱庆三;顾锐;;治疗多节段脊髓型颈椎病的基本术式[J];中国脊柱脊髓杂志;2009年07期
8 秦海江;聂新富;段广斌;郭鹏;;脊髓型颈椎病手术疗效分析[J];实用骨科杂志;2007年05期
9 王振虎;彭阿钦;;脊髓型颈椎病的治疗进展[J];实用骨科杂志;2008年04期
10 韩国伟;刘少喻;梁春祥;于滨生;陈柏龄;张旭华;李浩淼;魏福鑫;黄阳亮;;羟基磷灰石人工骨应用于MSCS后路手术的临床研究[J];中山大学学报(医学科学版);2009年S4期
11 喻惜华;陈宗和;肖裕华;李建飞;陈钢;;脊髓型颈椎病术后影响疗效原因分析[J];中国矫形外科杂志;2008年19期
12 陈永辉;尚艳秋;;颈椎前路椎体次全切植骨钢板内固定治疗多节段颈椎病的临床分析[J];中国社区医师(医学专业);2010年15期
13 高杨;凌颖瑜;;羟基磷灰石生物陶瓷应用于MSCS后路手术的护理配合效果[J];临床医学工程;2011年02期
14 侯永洋;施伟;辛兵;袁峰;;不同外科术式治疗多节段脊髓型颈椎病的疗效评价[J];徐州医学院学报;2006年02期
15 徐军;田军;许超蕊;郑伟卓;李伟;陶天遵;;两种不同术式治疗多节段脊髓型颈椎病的比较[J];临床骨科杂志;2008年04期
16 俞永林,蒋知节;脊髓型颈椎病后路手术疗效分析(附50例报告)[J];中国脊柱脊髓杂志;1992年02期
17 占蓓蕾;叶舟;;多节段脊髓型颈椎病经后路的不同手术方式[J];中国中西医结合外科杂志;2009年05期
18 俞永林,黄煌渊,陈文钧,张志玉;脊髓型颈椎病改变手术入路再手术疗效分析[J];中国临床神经科学;2000年01期
19 马如龙,张华,李世和,李盛林,黄河,邹云鹏;脊髓型颈椎病手术治疗有关问题探讨[J];中国脊柱脊髓杂志;1998年02期
20 赵筑川,田晓滨,李波,彭智;钛网支撑植骨融合加前路钢板固定治疗多节段脊髓型颈椎病[J];贵州医药;2005年06期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 占蓓蕾;叶舟;;多节段脊髓型颈椎病经后路的不同手术方式[A];浙江省医学会骨科学分会30年庆典暨2011年浙江省骨科学学术年会论文汇编[C];2011年
2 孙宇;;多节段脊髓型颈椎病的手术入路选择[A];中国康复医学会第十一次全国颈椎病学术会议论文集[C];2009年
3 潘胜发;刘忠军;孙宇;王少波;李迈;张凤山;张立;;一期前后路手术与单纯后路手术治疗脊髓型颈椎病的比较研究[A];中国康复医学会第十一次全国颈椎病学术会议论文集[C];2009年
4 刘春志;陈林林;吕晗;张亦;马文伯;金振光;孙宝玲;付城;;颈前路扩大减压治疗多节段脊髓型颈椎病及疗效观察[A];新世纪 新机遇 新挑战——知识创新和高新技术产业发展(下册)[C];2001年
5 凌义龙;张胜军;李志龙;周怡;詹平;方国华;张居适;;多节段脊髓型颈椎病的手术治疗[A];全国中西医结合学会骨伤科专业委员会第十二次学术年会浙江省中西医结合学会骨伤科专业委员会第十次学术年会论文汇编[C];2004年
6 王文军;朱永顺;王麓山;姚女兆;刘利乐;;前路开槽减压固定加人工椎间盘置换术治疗多节段脊髓型颈椎病[A];第八届全国脊柱脊髓损伤学术会议论文汇编[C];2007年
7 张建乔;金才益;曾忠友;宋永兴;王斌;;颈前路分段减压植骨融合术治疗多节段脊髓型颈椎病[A];浙江省医学会骨科学分会30年庆典暨2011年浙江省骨科学学术年会论文汇编[C];2011年
8 陈国富;陈海啸;洪正华;林列;王章富;张传毅;;前路减压融合术治疗高龄多节段脊髓型颈椎病[A];2008年浙江省骨科学学术年会论文汇编[C];2008年
9 任龙喜;;关于脊髓型颈椎病后路手术名称的商榷[A];第18届中国康协肢残康复学术年会论文选集[C];2009年
10 方大标;张平;孙洪体;叶添生;张玉贵;张寅权;王川江;;前后路术式治疗多节段脊髓型颈椎病的对比研究[A];第十九届中国康协肢残康复学术年会论文选集[C];2010年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 蒋继乐;多节段颈椎退行性疾病后路手术的临床研究[D];复旦大学;2012年
2 徐广辉;骨保护素和葡萄糖转运蛋白-1基因多态性与脊髓型颈椎病的相关研究[D];第二军医大学;2011年
3 姚珍松;参附、川芎嗪与前列地尔在脊髓型颈椎病治疗中的对比研究[D];广州中医药大学;2007年
4 黄国志;脊髓型颈椎病患者脊髓功能、下肢肌力、平衡能力及VE-PC MRI的对比研究[D];第一军医大学;2007年
5 胡胜;远程缺血预处理对脊髓型颈椎病减压术后脊髓缺血再灌注损伤保护作用研究[D];第四军医大学;2009年
6 王羽丰;补肾活血方治疗脊髓型颈椎病疗效及与内皮素关系的研究[D];广州中医药大学;2002年
7 刘峰;诱发电位对脊髓压迫性损伤后神经功能的评价[D];山东大学;2006年
8 杜峻华;颈前路单螺钉钢板在保留椎体后壁的椎体次全切除术中的应用研究[D];第二军医大学;2011年
9 谭炳毅;后路手术对于大鼠后纵韧带内骨化因子的影响[D];第二军医大学;2005年
10 蒲小兵;前、后路结核病灶清除、植骨融合、矫形内固定治疗胸腰椎结核的临床研究[D];第三军医大学;2012年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 刘金望;老年多节段脊髓型颈椎病并发育性椎管狭窄的后路手术治疗[D];吉林大学;2012年
2 景磊;单开门椎管扩大术治疗多节段脊髓型颈椎病的回顾性分析[D];浙江大学;2010年
3 刘荣;国内脊髓型颈椎病前路和后路手术疗效的系统评价[D];广西医科大学;2010年
4 程真;两种颈后路减压术治疗脊髓型颈椎病的疗效对比分析[D];河北医科大学;2012年
5 姜家永;脊髓型颈椎病手术治疗[D];重庆医科大学;2011年
6 李向辉;脊髓型颈椎病影像学分级与中医证型相关性研究[D];南京中医药大学;2011年
7 梅军;融合+非融合手术治疗多节段脊髓型颈椎病临床疗效分析[D];山西医科大学;2012年
8 张儒;前路选择性椎体切除分节段减压植骨融合术治疗多节段脊髓型颈椎病[D];浙江大学;2011年
9 杨红霞;脊髓型颈椎病手术治疗的选择[D];大连医科大学;2010年
10 陈宏伟;颈后路单开门手术对脊髓型颈椎病的疗效以及影响手术疗效的相关因素分析[D];山东中医药大学;2011年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 高家骏;脊髓型颈椎病必须手术吗[N];健康报;2004年
2 四川省华蓥市妇幼保健院 吴启富;复方风湿宁治疗脊髓型颈椎病效果显著[N];健康报;2009年
3 北京大学第三医院骨科副主任医师 张立;颈腰综合征当心误漏诊[N];中国中医药报;2008年
4 本报记者 王文郁;颈椎病不能随意推拿按摩[N];中国消费者报;2003年
5 本报记者  靖九江;严重下颈椎骨折脱位的手术治疗[N];中国医药报;2006年
6 医疗卫生;新型仿生活性人工骨融合[N];中国医药报;2005年
7 张中桥;新型仿生活性人工骨融合率高[N];科技日报;2006年
8 本报记者  靖九江;髓核成形术治疗颈腰椎间盘突出[N];中国医药报;2006年
9 李亚兰;骨质增生会使人瘫痪吗?[N];大众卫生报;2004年
10 ;关于格林一巴利综合征[N];健康报;2001年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62982499
  • 010-62783978