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临床护理路径在实体肿瘤化疗患者PICC管理中的应用与评价

刘纬华  
【摘要】:研究目的:本文把临床护理路径模式应用于实体肿瘤化疗患者PICC的管理中,研究PICC的临床护理路径的编制、实施和评价,探讨临床护理路径在实体肿瘤化疗患者PICC管理中的应用效果。从而规范PICC的护理管理,为临床护理工作提供一定的指导。 研究方法:采用回顾性分析方法比较CNP的应用效果,选择2010年8-12月符合条件并自愿参加实施PICC临床护理路径研究的实体肿瘤化疗患者55例,为试验组;回顾2009年8-12月行PICC置管并按常规护理的实体肿瘤化疗患者41例,为对照组,通过查阅电子病历和PICC置管及维护记录,收集统计学和临床数据进行对比研究。 研究过程分为三个阶段,即第一阶段:PICC的CNP的编制。建立CNP的管理体系(指导小组和实施小组),明确职责。采用循证、专家咨询的方法,编制PICC的CNP文本,制定实施流程。CNP文本包括医护版CNP和患者版CNP、变异记录。医护版CNP包括置管当日CNP,置管后住院期间CNP,带管出院期间CNP。选择6例实体肿瘤化疗患者进行预实验,修订、校正和完善PICC的CNP文本。第二阶段:PICC的CNP的实施。指导小组组织人员培训,实施临床护理路径,收集数据。第三个阶段:PICC的CNP的评价。运用SPSS18.0统计学软件分析数据,通过PICC留置期间并发症发生率、PICC留置成功率和留置时间、患者依从性、医生满意度、护士满意度、患者满意度等指标,进行效果评价,并进行变异分析,完善和论证CNP。 结果:试验组与对照组研究对象的性别、年龄、疾病、文化程度等比较无统计学差异(P>0.05)。试验组PICC留置期间并发症发生率明显低于对照组(P<0.01),其中两组并发症中持续渗血(>3d)的发生例数均最高,试验组7例,对照组16例。试验组PICC留置成功率高于对照组(P<0.05),试验组PICC留置时间为3-254d,对照组PICC留置时间为4-194d,比较平均留置时间试验组长于对照组(P<0.05)。试验组患者依从性明显高于对照组(P<0.01)。试验组和对照组分别对同一组医生和护士进行满意度调查,拔管后调查患者满意度,试验组医生、护士、患者的总体满意度均明显高于对照组(P<0.01)。 结论:借鉴国内外临床护理路径的研究方法和成果,编制了适合化疗患者PICC管理的CNP。临床护理路径在实体肿瘤化疗患者PICC管理中应用,能够减少PICC留置期间并发症的发生率,提高PICC留置成功率,延长留置时间,提高患者依从性,提高医生、护士和患者满意度。CNP对临床医护人员进行PICC的护理管理具有指导意义。


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