剖宫产术后发生粘连的相关因素分析

【摘要】：目的： 通过二次妇产科手术所见信息，归纳剖宫产手术后再行妇产科手术时的所见及情况，分析相关因素，以减少粘连的发生。 方法： 选取我院妇产科2010年03月－2011年12月期间剖宫产术后者因妇科疾病或再次剖宫产手术150例，观察剖宫产术后粘连的发生率，并通过美国生殖协会粘连分级（AFS）评估粘连程度。对患者年龄、首次剖宫产是否动产、宫口开大程度、腹壁切口的选择方式、羊水污染情况、选择剖宫产分娩的时机进行回顾性分析，寻找术后粘连相关的因素。 结果：150例患者中无粘连患者54例；评分为1～4分者45例；5～8分者33例，9～11分者18例。剖宫产术后粘连率为64%,其中ASF评分超过5分者约占53.12%(51/96)。经主成分分析法及单因素分析法显示腹壁切口的种类及羊水污染的情况及宫口开大程度对剖宫产术后粘连的形成有显著相关性。其中腹壁横切口患者56例,ASF评分超过5分者约占48.21%（27/56），纵切口患者94例,但ASF评分超过5分者占14.89%(14/94)；羊水III度污染者， ASF评分超过5分者约占58.82%(30/51),II度污染患者，ASF评分超过5分者约占19.61%(10/51),羊水I度污染者ASF评分超过5分者约占13.73%(7/51)宫口开大全者的粘连率高于宫口未扩张者，经统计学处理P＜0.05，可以认为粘连与宫口开大程度有统计学意义。 结论: 应做好宣传教育工作降低剖宫产率，从而减少剖宫产术后粘连引起的一系列问题。对于必须行剖宫术的患者，本研究认为剖宫产术后粘连的形成与腹壁切口的选择、宫口开扩的程度、第一次剖宫产羊水污染情况密切相关。应慎重选择剖宫产手术切口的类型，纵切口可有效的预防粘连的发生。术中应尽量减少羊水与盆腔环境接触，以提高第一次剖宫产的质量，减少粘连的的形成，减小再次手术难度。