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CPP-ACP与含氟制剂抑制牙釉质脱矿的比较研究

张春波  
【摘要】:目的: 应用原子力显微镜检测的方法,比较研究并评价CPP-ACP与几种临床常用的含氟制剂抑制牙釉质脱矿的作用,为临床应用提供实验依据。 方法: 选择因正畸拔除的健康前磨牙70颗,在离体前磨牙的颊侧面预留出约5mm×5mm开窗区,牙体其它部位用区分各组的不同颜色的抗酸性指甲油涂布以封闭。将离体牙随机分为7组,即A组:CPP-ACP组、B组:CPP-ACP+含氟漱口水组、C组:含氟漱口水组、D组:FujiVII组、E组:含氟树脂粘结剂组、F:氟保护漆组及G组:空白对照组。分别在开窗区涂布CPP-ACP、CPP-ACP和含氟漱口水、含氟漱口水、FujiVII、含氟树脂粘结剂、氟保护漆和蒸馏水,然后将7组样本交替放入人工唾液与人工致龋液中浸泡,每天3次每次5分钟。设计三个时间点,即于实验一个月、二个月及三个月,通过原子力显微镜观察各组样本在各个时间点的釉质表面微观形态的改变;并采用原子力显微镜和显微硬度仪对样本进行检测,应用单因素方差分析比较各组釉质表面粗糙度值和显微硬度值是否有统计学差异,检验标准P=0.05,统计结果经由SPSS13.0统计软件完成。 结果: ①肉眼观察结果显示随着实验时间的推移,七组标本中的空白对照组釉质表面逐渐呈白垩色改变,表面缺乏光泽。其余六组肉眼观察未发现白垩色样病损,釉质表面色泽正常。其中B组与同一时间点的其他各组比较,在样本开窗区光泽度和表面光滑程度方面都较高。 ②原子力显微镜观察结果显示实验第一个月时,各组釉质表面可看到不规则小凹陷,空白对照组表面脱矿孔隙明显;实验第二个月,除空白对照组外的各处理组均可见少量小球状矿物质沉积,脱矿孔隙变小,空白对照组脱矿孔隙变大;实验三个月时,CPP-ACP+含氟漱口水组在釉质表面没有明显的脱矿孔隙,可见到大量的矿物质沉积于釉质表面,使釉质表面局限性的小凹陷得以填补并修复。空白对照组牙釉质表面呈蜂窝状改变,表面有明显的脱矿孔隙。其余各组未见明显的脱矿孔隙,有一定量的小球状矿物质沉积。 ③单因素方差分析比较各组釉质表面粗糙度值结果表明:实验一个月,D组釉质表面粗糙度与G组相比明显降低,差异有显著性(P0.05)。实验二个月和三个月,各处理组的釉质表面粗糙度都有显著降低,与G组比差异有显著性(P0.05);B组与其他各组釉质表面粗糙度比较均显著降低(P0.05);且C组与D组、E组、F组比较有显著性差异。(P0.05) ④对釉质表面显微硬度进行方差分析的结果显示:第一个月各组釉质表面显微硬度值与空白对照组相比均没有显著性差异(P0.05)。第二个月除C组外,其余各组与空白对照组比较均有统计学差异(P0.05),第三个月G组与其余各组比较差异具有显著性(P0.05)。第二个月和第三个月,B组与其余各组比较差异显著(P0.05);C组与D、E、F组相比有显著性差异(P0.05)。 结论: ①应用原子力显微镜观察牙釉质的表面结构,待测样品的制备比较简单,并且可以获得样品表面高分辨率的清晰的形貌图像,分辨率达到纳米级,重建的三维图像可以更直观地反映釉质表面的微观结构。 ②CPP-ACP在人工致龋环境中抑制牙釉质的脱矿作用明显。 ③CPP-ACP与氟联合应用后抑制牙釉质脱矿作用的效果更佳。 ④FujiVII在人工致龋环境中抑制牙釉质脱矿的作用发生的最早。 ⑤含氟固体组(FujiVII组、含氟树脂粘结剂组、氟保护漆组)抑制牙釉质脱矿的效果均优于含氟液体组(含氟漱口水组)。 ⑥表面粗糙度和显微硬度能够被用来准确的表征釉质表面的脱矿与再矿化,所得结果一致。


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