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硝普钠对心肌梗死急诊冠脉介入无复流的疗效

张成举  
【摘要】:目的:评价急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊行冠状动脉介入(PCI)治疗中出现无复流时冠状动脉内注射硝普钠对比替罗非班的疗效。 方法:选择急性ST段抬高型心肌梗死急诊经皮经腔冠状动脉支架置入术后存在无复流现象者68例,在发现无复流即刻给予冠脉内注射硝酸甘油200μg,5分钟后复查冠脉造影,继而选择TIMI前向血流无明显改善的病例共61例,随机分为两组,31例给予冠脉内注射硝普钠,30例给予冠脉内应用替罗非班。冠脉用药5min后行冠脉造影,观察冠脉血流校正TIMI帧数(cTFC)变化及TIMI血流改善情况,同时对比用药后10天内心血管事件及出血性并发症发生情况,并于PCI治疗后7天复查脑钠肽(BNP),治疗后10天复查彩色超声心动图,观察患者左室舒张末内径、左室射血分数及BNP的变化情况。 结果:通过用药后冠脉血流TIMI分级变化及cTFC帧数等对比,硝普钠组较替罗非班组血流明显改善(P<0.05)。两组患者用药后血清脑钠肽(BNP)的比较,硝普钠组用药后BNP的下降幅度较替罗非班组差异有统计学意义(P<0.05)。通过两组患者用药后彩色超声心动图所见左室舒张末内径、左室射血分数的比较,硝普钠组较替罗非班组差异有统计学意义(P<0.05)。 结论:冠脉内注射硝普钠对纠正急性ST段抬高型心肌梗死急诊介入治疗中的无复流疗效确切。


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