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综合护理干预对老年冠心病患者主观幸福感及临床指标影响的研究

李柏艳  
【摘要】:目的:本研究是根据老年冠心病临床特点,了解一般生活状况各因素对老年冠心病患者的主观幸福感的影响,在常规临床治疗的基础上,通过综合护理干预,纠正不健康生活方式和生活习惯及焦虑情绪,提高自我保健意识和能力,降低临床代谢指标,提高生活质量和幸福感。 方法:将入选的121例老年冠心病患者按照国际字母表分为三组,其中,对照组有1例死亡,1例出院后失访,1例病情变化,综合干预Ⅰ组有2例出院后失访,2例病情变化,综合干预Ⅱ组有1例死亡,1例出院后失访,3例病情变化,排除这12例,最后入组109例,对照组37例给予药物治疗和常规护理,综合干预Ⅰ组36例在对照组的基础上加以日常生活方式干预,综合干预Ⅱ组36例在综合Ⅰ组的基础上加以家属同期教育。干预前后采用状态焦虑量表和幸福度量表对患者进行4次评估以了解心理干预的效果,三组患者同时进行为期6个月的随访,观察并记录干预前、干预后3个月、干预后6个月三组患者体重指数、空腹血糖、血压、血脂的变化。以行为转变理论为框架,贯穿整个护理干预中。 结果:三组患者在干预前体重指数,收缩压,舒张压,空腹血糖,总胆固醇,甘油三酯,低密度脂蛋白,高密度脂蛋白,年龄,性别及主观幸福感和焦虑等方面经统计学分析,P>0.05,统计学无显著性差异,具有可比性。 1.婚姻状况,子女数目,居住方式,陪伴人员对老年冠心病患者的主观幸福感无影响,无统计学差异,P>0.05;性别,年龄,经济收入,文化程度,费用支付方式,职业,家庭关系对老年冠心病患者的主观幸福感有显著统计学差异,P<0.05。 2.经逐步回归分析,家庭关系,年龄,职业对老年冠心病患者的主观幸福感有较大的影响,家庭关系好,年龄60-69岁,职业中(干部和工人)老年冠心病患者有较高的幸福感。 3.三组患者在出院时主观幸福感比较,P=0.28,P>0.05,无显著差异。在干预后3个月、6个月时,比较三组患者的主观幸福感,均P0.05,有显著差异。3个月和6个月时三组主观幸福感比较,对照组评分有所下降,综合干预Ⅰ组和综合干预Ⅱ组均有所上升,两个干预组优于对照组,P0.05,有显著差异。 三组干预后3个月、6个月时主观幸福感与干预前自身配对比较,三组患者主观幸福感均P 0.05,有显著差异。 4.三组患者在出院、3个月和6个月时焦虑感比较,均P0.05,有显著差异。出院时,综合干预Ⅱ组与对照组比较,P0.05,有显著差异;3个月时,干预组与对照组比较,P0.05,有显著差异,综合干预Ⅱ组优于综合干预Ⅰ组,P0.05,有显著差异;6个月时,两个干预组优于对照组,P0.05,有显著差异。 三组干预后3个月、6个月时焦虑与干预前自身配对比较,三组患者焦虑感均P0.05,有显著差异。 5.在干预3个月、6个月三组患者体重指数,甘油三酯比较P>0.05,无显著差异。干预3个月后,三组比较总胆固醇,空腹血糖,高密度脂蛋白,低密度脂蛋白P>0.05,无显著差异,而收缩压,舒张压,P0.05,有显著差异,干预组优于对照组,P0.05,有显著差异,两个干预组无显著差异,P>0.05。干预后6个月,总胆固醇,空腹血糖,高密度脂蛋白,低密度脂蛋白,收缩压和舒张压均P0.05,有显著差异。干预组与对照组比较,P0.05,有显著差异,在血压方面综合干预Ⅱ组优于综合干预Ⅰ组,P0.05,有显著差异。 干预后三组患者各项临床代谢指标与干预前自身配对比较,对照组在3个月后,舒张压、体重指数、空腹血糖与干预前比较,P0.05,有显著差异,其余各项均P>0.05,无显著差异,在6个月后,只有舒张压,空腹血糖与干预前比较,P0.05,有显著差异,其余各项均P>0.05,无显著差异,体重指数在6个月后较3个月后有所反弹。 综合干预Ⅰ组:舒张压在干预3个月和6个月后与干预前比较,P>0.05,无显著差异,总胆固醇在干预3个月与干预前比较,P>0.05,无显著差异,在干预6个月后,P=0.007,有显著差异,其余各项在干预后3个月,6个月与干预前比较,P0.05,有显著差异。 综合干预Ⅱ组:在干预后3个月与干预前比较,只有舒张压P>0.05,无显著差异,其余各项与干预前比较,P0.05,有显著差异,在干预后6个月与干预前比较,所有的临床代谢指标均P0.05,有显著差异。 6.干预后3个月和6个月三组复发住院的患者数比较,经χ2检验,P>0.05无显著差异,不具统计学意义。在干预3个月后,综合干预Ⅰ组患者有3例入院,占(8.33%),综合干预Ⅱ组患者有4例入院,占(11.11%),对照组患者有4例入院,占(10.81%);在干预6个月后,综合干预Ⅰ组患者有6例入院,占(16.67%),综合干预Ⅱ组患者有5例入院,占(13.89%),对照组患者有13例入院,占(35.14%)。 结论: 本研究是从老年冠心病患者的临床特点出发,找出一般生活状况各因素中哪项对主观幸福感有影响,运用综合护理干预方式对老年冠心病患者进行具体护理指导,将行为转变理论贯穿于整个护理干预中,可得出以下结论: 1.老年冠心病患者主观幸福感较低,其中,性别,年龄,经济收入,文化程度,费用支付方式,职业,家庭关系对老年冠心病患者的主观幸福感有影响。 2.综合护理干预可提高老年冠心病患者的主观幸福感,降低焦虑感。 3.综合护理干预使老年冠心病患者空腹血糖、血压及血脂等临床指标下降显著。 4.综合护理干预可提高老年冠心病的社会支持,降低复发住院率。 5.综合护理干预流程简单可行,在今后老年护理工作中,提供可靠的实用价值。


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