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淋巴结转移率在胃癌N分期中的应用

林浩  
【摘要】:背景及目的: 肿瘤的浸润深度(T分期)和淋巴结转移的数量(N分期)是胃癌患者最重要的预后因素。近年来,淋巴结转移数与清扫的淋巴结总数之比(即淋巴结转移率)也作为胃癌的预后因素之一,本文研究的目的就是评价以淋巴结转移率的分期(rN)与以淋巴结数量划分的N分期(pN)相互结合作为胃癌的预后因素。 方法: 通过回顾2005年9月—2007年3月在我院共实行胃癌手术的165名患者的临床及病理数据。不符合条件的标准包括:广泛转移的患者,残胃癌,手术切除淋巴结少于15枚者等。结果:患者平均年龄为63岁,54.5%为男性。大部分患者行胃大部分切除术并且92.1%患者实行D2站淋巴结清扫,其5年总体生存率为57.7%。根据单变量分析:T分期,N分期,淋巴结转移率是胃癌总体生存率与无病生存率的预测因素。根据TNM分期,pN1患者中并且是处于rN1的患者其5年生存率是75.5%,而pN1患者中同时处于rN2组患者5年生存率仅为33%。根据多变量分析结果显示,N分期与淋巴结转移率(rN分期)之间的相互结合是胃癌预后的独立危险因素。 结论: 我们的结论证实淋巴结转移率在胃癌患者行手术切除且清扫至少15枚淋巴结的患者中作为预后的因素。rN分期能够降低pN“分期偏移”的发生,pN分期与淋巴结转移率rN分期之间的结合是比淋巴结转移数分期(pN)的一个更好预测因素。


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