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严重胸外伤并发ARDS的呼吸机治疗-40例分析

孙宏斌  
【摘要】:背景与目的 通过对我院40例严重胸外伤合并ALI或ARDS病人应用呼吸机进行治疗,并就呼吸机应用的时机选择,治疗方法和过程,以及其它支持治疗和愈后进行讨论。 材料和方法 对40例重症胸外伤合并ARDS的患者应用呼吸机治疗进行回顾性分析总结。全组病人均为重症胸外伤,均在早期、及时行动脉血气分析,早期气管插管或气管切开,行呼吸机辅助呼吸,机型伽利略呼吸机:同步间歇指令性正压通气(SIMV),潮气量6~8ml/kg,频率12~18次/分,FiO2:40%,PEEP.0.5~1.47kPa(5-15cmH20)。 结果 40例重症胸外伤合并ARDS的患者救治成功35例,死亡5例,3例死于多脏器功能衰竭(MODS),l例死于弥散性血管内凝血(DIC),l例死于重度颅脑外伤,呼吸机依赖2例。结论 通过以下措施可有效降低重症胸外伤合并ARDS的致死率,提高生存率、治愈率: 1、早期、及时气管插管或气管切开通畅气道; 2、适时放宽呼吸机应用指征,及时纠正ALI及ARDS; 3、采取保护性通气策略是提高治愈率和减少并发症的关键; 4、早期全面评估病情,及时纠正休克、治疗合并症、加强营养支持,后期防治各种并发症;


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