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百草枯中毒患者预后相关因素分析

王帅  
【摘要】:背景:百草枯中毒毒性强、致死量小、病情发展迅速,目前尚无有效救治办法,病死率及致残率极高。探讨百草枯中毒预后相关性因素,对判定预后、指导治疗、提高生存率具有重要意义。 目的:通过分析48例百草枯中毒患者的临床资料,探讨百草枯中毒患者预后相关性因素,为早期判定预后、指导临床治疗提供依据。方法:收集2011年11月~2013年3月吉林大学中日联谊医院重症监护病房收治的48例资料完整的百草枯中毒患者的临床资料。统计项目包括患者预后、性别、年龄、口服剂量、洗胃距中毒时间、第一次血液净化距中毒时间、口腔黏膜炎严重程度、入院24h内血常规、尿常规、空腹血糖、血清钾离子、淀粉酶、肝功能、肾功能、心肌酶、动脉血气(PH、PaCO2.、PaO2、BE、Lac)结果,并评估患者入院后的急性生理和慢性健康状态评分(APACHEII)评分及入院24h时序贯器官衰竭评分(SOFA评分)。根据预后将48例百草枯中毒患者分为死亡组(n=32)和存活组(n=16),使用单因素方差分析比较不同预后组间上述指标的差异;使用Spearman相关分析各因素与预后相关程度;将入院第1天单因素方差分析有统计学意义的指标绘制ROC曲线评价各指标对预后的辨别力。 结果:48例百草枯中毒患者存活32例,死亡16例,病死率66.67%。单因素方差分析显示存活组和死亡组间口服剂量、洗胃距中毒时间、口腔黏膜炎严重程度评分、白细胞计数、中性粒细胞计数、空腹血糖、淀粉酶、血清钾离子、血肌酐、尿蛋白、AST、ALT、总胆红素、肌酸激酶同工酶、PaCO2、BE、Lac、APACHEⅡ及SOFA24h评分差异具有统计学意义(P0.05);受试者工作曲线(ROC)提示:ROC曲线下面积(AUC)即预后辨别力自高至低分别为口腔黏膜炎严重程度、Lac、APACHEⅡ评分、AST、及中性粒细胞计数。 结论:口服剂量、洗胃距中毒时间、口腔黏膜炎严重程度评分、白细胞计数、中性粒细胞计数、空腹血糖、淀粉酶、血清钾离子、血肌酐、尿蛋白、AST、ALT、总胆红素、肌酸激酶同工酶、PaCO2、BE、Lac、APACHEⅡ及SOFA24h评分为百草枯中毒患者预后差的预警指标;经ROC曲线分析,其对预后辨别力从高到低依次为口腔黏膜炎严重程度、Lac、APACHEⅡ评分、AST、及中性粒细胞计数。


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