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新辅助治疗对超低位直肠癌保肛手术的影响

吴元玉  
【摘要】:目的:探讨新辅助治疗对超低位直肠癌保肛手术的影响。 方法:选取我院2005年1月—2011年9月在我科收治的距肛缘≤5cm的超低位直肠恶性肿瘤患者。综合记录患者的年龄、性别、肿瘤的尺寸、肿瘤部位与肛缘的距离、Dukes分期评定、肿瘤的分化程度、是否行新辅助治疗、手术方式、是否保留肛门等因素,分AB两组:A组(实验组)术前进行新辅助治疗的42名患者。B组(对照组)直接行外科手术治疗的42名超低位直肠癌患者。采χ2检验。 结果:A组12例行Dixon手术,5例行Hartman手术;25例行Mile’s手术,保肛率为(28.5%);B组2例最终根据术中探査情况实施了保肛手术Dixon手术,25例行Mile’s手术,6例行Hartmann手术,9例患者因肿瘤侵及周围器官或血管,无法切除,仅行近端结肠或回肠造瘘术,保肛率为(4.8%)。两组患者保肛率有统计学意义(p<0.05)。随访12-48个月,(死亡者除外)中位月数为30个月。B组局部复发率为42.9%。A3年生存率为95.2%。B组3年生存率为69.0%。 结论:直肠癌新辅助治疗可以提高超低位直肠恶性肿瘤的保肛率,提高直肠癌术后3年生存率,降低直肠癌局部复发率。


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