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高血压脑出血术后发生急性肾衰竭的危险因素分析

徐永强  
【摘要】:目的: 急性肾衰竭(Acute renal failure ARF)是高血压脑出血术后常见的并发症之一,越来越受到临床医师的重视,也给神经外科术后常用药像甘露醇、抗生素的应用带来限制,严重影响患者的预后,加重了患者住院时间及经济负担。因此,积极探索脑出血术后ARF的危险因素,为寻找有效的预防及治疗措施提供依据。方法: 收集我院神经外科高血压脑出血术后患者230例,对其危险因素进行分析,选用Excel软件建立数据库,使用SAS.8.02统计分析软件进行变量的赋值及统计分析。单因素分析时计量资料以均数±标准差(x±S)表示,计数资料采用X2检验,多因素分析采用Logistics回归分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果: 按照ARF的诊断标准,回顾性分析了230例病例,术后发生了ARF75例。单因素分析:发生ARF组患者的平均年龄(57.75+10.26)高于未发生ARF组(45.63+11.59);发生ARF组的平均ICU住院天数(7.43±4.65)明显高于未发生ARF组(3.11±4.12);手术时间越长,术后ARF发生率越高,手术时间<2h,术后ARF发生率16.67%,手术时间2h~4h,术后ARF发生率22.92%,手术时间4h~6h,术后ARF发生率36.08%,手术时间>6h,术后ARF发生率64.00%;术后GCS评分3~8分、9~12分、13~15分患者的术后ARF发生率分别为48.52%、31.68%、16.39%;术后发生ARF的患者平均甘露醇总剂量(5280.42g)高于未发生ARF患者的甘露醇总剂量(3523.76g);术后抗生素应用时间越长,术后ARF发生率越高;术后输血的患者ARF发生率(43.69%)高于未输血的患者(23.62%)。 多因素非条件的logistic回归分析结果显示甘露醇总剂量、抗生素应用时间、术后GCS评分是高血压脑出血术后发生ARF的独立危险因素。 结论: 患者年龄、手术时间、ICU住院时间、术后体温、术后输血是高血压脑出血术后发生ARF的危险因素;术后应用甘露醇总剂量,术后GCS评分,术后应用抗生素时间是高血压脑出血术后发生ARF的独立危险因素;参考既往报告其他疾病术后与ARF关系,说明脑出血是特殊疾病,治疗期间需要有特殊的治疗方式。脑出血后合并ARF不是孤立于脑出血的泌尿系统疾病,ARF是脑出血疾病的一个表现层面。


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