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乳腺肿瘤彩色多普勒超声诊断特点与病理结果对照分析

周迪  
【摘要】:目的: 通过回顾性分析探讨高频二维超声及彩色多普勒超声鉴别乳腺肿物良恶性的主要表现,并与其病理结果进行对照分析。方法: 选取2013年4月~2013年11月期间,在吉大二院乳腺外科就诊,进行乳腺手术并行组织病理检查的女性患者,其中患者总数317例,病灶总数332例。患者均为术前在本院进行乳腺超声检查,应用高频二维超声对乳腺肿物大小、位置、形态、边界、内部回声及钙化、后方衰减情况,以及腋窝淋巴结进行观察,并应用彩色多普勒成像技术(CDFI)对肿物内部血流数量、血流速度以及血管阻力指数进行观察。本研究采用Adler分级法对血供进行分级,并根据上述描述情况特征对肿物进行BIRADS分级。对这些患者进行追踪,收集患者术后病理结果,根据病理结果明确乳腺肿物良恶性后,将所得超声结果与病理结果进行对照,并将超声探查的所有肿大淋巴结与病理结果证实为转移淋巴结相比较,采用χ2检验对技术资料进行统计,全部数据采用SPSS18.0统计软件进行数据分析,以P<0.05认为具有显著性差异。以病理诊断为标准,将超声结果及病理结果整理成四格表,计算出灵敏度,特异度,阳性预测值,阴性预测值等评价指标评价超声诊断在乳腺肿物方面的临床价值。 结果: 通过高频二维超声及彩色多普勒成像技术检查,良性组二维超声表现:形态规则,边界清,内部回声均匀,无钙化或粗钙化,后方无衰减,纵横比<1;恶性组二维超声表现:形态不规则(分叶状,蟹足征),边界不清(毛刺征),内部回声不均匀,多数可见钙化并以微钙化为主,部分结节后方可见衰减,纵横比>1。乳腺肿物二维超声描述特征中,形态、边界及内部回声的敏感性、特异性及准确性均较高,而后方衰减情况及纵横比方面特异性相对较高。良性肿瘤血流情况多集中在0~1级,恶性肿瘤血流情况多集中在2、3级,检出率约为62.1%。恶性肿物的PSV值和RI值均高于良性肿物。通过BIRADS分级检测超声医生诊断的准确率,332例结节中良性组的符合率为51.4%,恶性组符合率为95.3%,准确率为86.4%。良性组误诊率较高的病理类型为导管内乳头状瘤,恶性组误诊率较高的病理类型为导管内原位癌。结论: 高频二维超声及彩色多普勒成像技术在鉴别乳腺肿瘤良恶性方面具有重要价值。综合高频二维超声及彩色多普勒成像特点,对乳腺肿物全面分析,可以提高其准确性。本论文病例收集数量较大,采用多种统计学方法,结论更具有说服力,并对乳腺结节术后病理分型较特殊病例详细阐述其超声特征表现,其结论对临床及今后乳腺超声诊断具有一定意义。


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