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低流行区农村孕产妇预防艾滋病母婴传播的综合服务利用研究

马建军  
【摘要】:我国自1985年首次报告艾滋病病例后,艾滋病病毒感染的人数不断上升,现存活的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人中,女性占28.6%。近年来,女性感染艾滋病病毒的比例呈增长趋势。尽管我国经艾滋病母婴传播感染的儿童比例不高,但伴随感染的女性人数的增加以及性传播成为主要传播方式,艾滋病母婴传播的风险逐渐增大。目前,艾滋病防治资源更多倾向于疫情严重的高流行区,随着全国疫情的不断发展,低流行区预防艾滋病母婴传播工作也面临巨大挑战。 目的:本研究旨在通过调查了解部分低流行区农村孕产妇艾滋病知识、态度、行为,健康教育需求以及预防艾滋病母婴传播的综合服务利用现状,并针对其影响因素,综合运用艾滋病健康教育多种干预措施,促进农村育龄期妇女改变态度和行为,提高其自我防护意识,为建立低流行区农村孕产妇预防艾滋病母婴传播综合干预模式,以及卫生行政部门客观评价预防艾滋病母婴传播效果和制定相关政策提供依据。 方法:在调查部分低流行区农村孕产妇艾滋病知识、态度、行为,健康教育需求以及预防艾滋病母婴传播的综合服务利用现状研究,采用问卷调查法调查J省C县、G市、L县、Q县医院门诊检查和入院分娩的401名农村孕产妇。在进行艾滋病健康教育干预研究,基线调查J省C县、G市、L县、Q县400名农村育龄期妇女,通过参与式集中培训、观看视频、发放自行编制的预防艾滋病母婴传播健康材料、小组活动、农村育龄期妇女角色扮演、同伴教育等方式实施健康教育干预,干预前后调查使用相同问卷,采用描述性分析、2检验,logistic回归法进行统计分析,比较干预前后农村育龄期妇女艾滋病相关知识知晓情况、态度及艾滋病咨询检测意愿,分析其艾滋病咨询检测意愿的影响因素。 结果:针对农村孕产妇艾滋病知识、态度、行为,健康教育需求及综合服务利用现状研究,共发放问卷404份,有效问卷401份,有效回收率为99.3%。 1.农村孕产妇艾滋病知识知晓率为46.9%,艾滋病母婴传播知识知晓率为22.4%,60.3%的孕产妇不愿意继续与艾滋病病毒感染者/患者交往,持有歧视他们的态度。孕产妇经常使用和每次使用安全套的比例仅为8.2%和2.7%。 2.49.4%的农村孕产妇有艾滋病健康教育需求。农村孕产妇健康教育方式选择主要集中在电视宣传、宣传手册及健康讲座,比例分别占48.5%、47.0%和39.9%。农村孕产妇艾滋病健康教育内容选择主要集中于对艾滋病相关知识的了解。71.3%的农村孕产妇愿意参加预防艾滋病母婴传播教育活动。孕产妇不参加教育活动的最主要原因是没时间(75.7%),仅有7.2%农村孕产妇参加过预防艾滋病健康教育活动。 3.20.7%的农村孕产妇了解获得免费安全套地点,7.7%孕产妇被指导正确使用安全套。艾滋病咨询率为8%。32名艾滋病咨询的孕产妇中,59.4%孕产妇在HIV抗体检测前进行艾滋病咨询,12.5%为HIV抗体检测后,28.1%在HIV抗体检测前后均进行了咨询。孕产妇HIV抗体检测率为57.9%。接受HIV抗体检测的孕产妇中,93.5%检测1次,4.3%检测2次,2.2%检测≥3次;12.1%于孕前接受检测,14.7%于孕早、中期接受检测,6.5%于孕晚期接受检测,74.6%于临产前接受检测,0.9%于产后接受检测。9.9%检测是基于自愿,25.9%为接受医生建议后检测,64.2%为住院后作为常规项目接受检测。26.7%获得医务人员对检测结果的解释,73.3%未获得解释。 针对400名农村育龄期妇女的艾滋病健康教育干预研究,共发放问卷400份,有效问卷400份,有效回收率为100%。 4.干预前农村育龄期妇女艾滋病知识知晓率为33.0%,艾滋病母婴传播知识知晓率为21.0%,艾滋病咨询意愿为43.8%,孕前HIV抗体检测意愿38.5%,孕期HIV抗体检测意愿35.3。 5.干预后艾滋病知识知晓率为93.3%,艾滋病母婴传播知识知晓率为90.5%,艾滋病咨询意愿为90.8%,孕前HIV抗体检测意愿为91.0%,孕期HIV抗体检测意愿为94.8%。 6.健康教育干预前后农村育龄期妇女的艾滋病相关知识、态度和意愿的差异有统计学意义(P<0.05)。 结论: 1.低流行区农村孕产妇艾滋病相关知识知晓率低。大多数孕产妇不愿意继续与艾滋病病毒感染者和病人交往,持有歧视他们的态度,安全套使用率极低。孕产妇存在歧视态度和高危行为与其艾滋病相关知识知晓率低有关。 2.孕产妇预防艾滋病母婴传播的综合服务利用较差,孕早、中期接受HIV抗体检测的比例极低。 3.影响农村孕产妇艾滋病知识知晓因素为文化程度、配偶/男友民族;影响农村孕产妇艾滋病母婴传播知识知晓因素为民族、文化程度;影响农村孕产妇艾滋病咨询因素为民族、与配偶/男友的感情、参加孕妇学校培训、孕期检查次数≥5次、艾滋病母婴传播知识知晓、参加健康教育活动;影响农村孕产妇HIV抗体检测因素为民族、分娩次数、参加孕妇学校培训、孕期检查次数≥5次。健康教育干预、艾滋病知识知晓影响农村育龄妇女艾滋病咨询意愿,健康教育干预、艾滋病知识知晓、艾滋病母婴传播知识知晓影响农村育龄妇女孕前和孕期HIV抗体检测意愿。 4.采取参与式集中培训、小组活动、同伴教育等“一对一”和“一对多”的健康教育方式,有效提高农村育龄期妇女艾滋病相关知识,改变其态度和艾滋病咨询检测意愿。通过实施个体干预和群体干预,探索了在区域内提高目标人群PMTCT的综合服务利用。


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