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Z公立医院集团化财务管理问题与对策研究

赵婧如  
【摘要】:随着医改的不断深入,很多大中型公立医院通过联合兼并等模式成立了医院集团。由于我国并没有出台相关法律来规范这一行为,目前医院集团化管理存在很多问题,尤其在财务管理方面问题颇多,严重制约着医院集团的健康有序发展,很多医院集团甚至以解体而告终。在这一背景下本文通过对Z公立医院集团化财务管理现状进行分析,找出存在的问题,并通过基础理论的研究及实证研究提出解决对策。Z医院集团化财务管理采取的是垂直管理模式,存在问题如下: 1.集团化医院财务管理目标定位不够明确,没有从医院整体发展战略出发制定财务管理战略。财务控制目的及内控制度仍需要进一步的完善。 2.预算管理方面的问题。 (1)年度预算与医院战略发展规划脱节;(2)预算编制与实际执行脱节;(3)预算编制中预算办公室与具体职能科室缺乏沟通协调;(4)预算精细化程度不够;(5)预算执行缺乏有效监管;(6)预算考评形同虚设。 3.成本管理方面的问题。 (1)医院科室成本分摊标准不够细化。 (2)未实现病种成本核算。 4.资产管理方面的问题。 由于缺乏有效盘点与清查,容易造成资产重复购置与闲置现象。以前年度盘盈、盘亏、报废存在未按规定报批情况,造成账账不符、账实不符。 5.其他财务管理问题。 (1)管理难度加大,容易造成信息不对称。成立医院集团后,医院组织体系发生了变化,管理级次进一步增多,集团化财务管理难度增大。 (2)院区报销仍然存在一些滞后性。目前虽然实现了网上报销,通过报销单传递来简化报销流程,但是报销的时间周期仍然较长。 (3)迫切需要加强队伍建设。医院财务的集中管理,对财务人员的工作能力提出了更高的要求。 (4)财务中心各部门之间的协调存在困难。 在分析了Z医院集团化财务管理存在的问题和产生原因后,提出以下对策: 1.结合医院发展战略确定集团化财务管理定位与战略。 2.贯彻落实全面预算管理。科学合理编制预算,严格执行、做好监管,建立预算执行绩效考评制度,提高资金使用效益。 3.实现全成本核算。 4.加强国有资产管理。 5.提升财务信息化管理水平,实现移动电子签批。 6.加强财务人才队伍建设,提高整体财务管理水平。 7.采取轮转机制,增进各部门交流与合作。


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