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慢性阻塞性肺疾病急性加重期住院病例治疗现状的非干预回顾性研究

李昊昱  
【摘要】:目的:评估慢性阻塞性肺疾病急性加重期住院病例包括糖皮质激素治疗在内的临床实践操作,为规范的慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床管理提供数据。 方法:回顾性分析2013.6.1-2014.6.31之间由吉林大学第二医院呼吸内科出入院且入出主诊断均符合慢性阻塞性肺疾病急性加重的254例病例的临床资料,包括所属医疗组,性别、年龄、住院时间、住院费用等基本情况,糖皮质激素的使用比例、途径、剂量、时间,以及支气管舒张剂、抗生素、痰液稀释在内的药物治疗情况,并应用统计学方法比较不同医疗组之间糖皮质激素等使用情况以及不同糖皮质激素方案病例之间基本情况的差异。 结果:慢性阻塞性肺疾病急性加重是吉林大学第二医院呼吸科除下呼吸道感染和恶性肿瘤外最常见疾病,病例年龄、住院时间、住院费用指标均高于呼吸科病例平均水平。不同医疗组之间对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的糖皮质激素应用方案选择构成比存在显著差异。254例病例中,40.9%未用糖皮质激素,23.6%雾化吸入糖皮质激素,20.9%使用全身糖皮质激素,14.6%使用定量吸入装置吸入糖皮质激素。以布地奈德计,91.7%使用雾化吸入糖皮质激素病例的日剂量为4mg。以甲泼尼龙计,92.4%使用全身糖皮质激素病例的日剂量40-80mg,静脉途径使用比例98%。使用全身糖皮质激素病例有更高的机械通气比例、死亡率、应用多种抗生素比例、日均住院费用及总费用。未使用糖皮质激素组住院时间显著低于使用全身糖皮质激素组及定量吸入装置组,而与使用雾化吸入组无差异。使用定量吸入装置病例较使用雾化吸入病例年龄更低。使用雾化吸入和使用全身糖皮质激素的用药时程分布无统计差异,二者相较定量吸入方式使用时间更短。94.0%的病例使用了不同形式的支气管舒张剂,多索茶碱静脉注射是最常用药物及使用方式。抗生素使用率99.6%,半合成青霉素加酶抑制剂及碳青霉烯类抗生素是最常使用种类。85.1%以上的病例使用了不同形式的痰液稀释剂或“祛痰”药物,氨溴索静脉注射是最常用药物及方式。 结论:慢性阻塞性肺疾病急性加重仍是本院呼吸科最常见的高负担疾病之一。慢性阻塞性肺疾病急性加重期住院病例的治疗情况与临床指南推荐之间存在一定差异。


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