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超低位直肠癌ISR术后患者排便功能训练依从性及影响因素的研究

陈艳秋  
【摘要】:目的:分析超低位直肠癌患者经肛门内外括约肌间切除术(intersphincteric resection,ISR)后排便功能训练的依从性现状及影响因素。为护理人员明确患者训练存在的问题,重视对患者训练的管理,提供理论依据。方法:采用自身对照研究,对吉林省长春市某三甲医院2014年1月至2015年9月间收治的行ISR术的患者进行问卷调查。国际造口治疗师(enterostomal therapist,ET)指导患者进行排便功能训练,一般资料调查问卷、排便功能训练依从性量表、社会支持评定量表(SSRS)、排便日记、大便失禁生活质量问卷(FIQL)作为研究工具。采用Excel录入数据,使用SPSS17.0对资料进行分析,采用描述性分析、χ2检验、方差分析、Spearman秩相关分析、多元回归分析,分析患者排便功能训练依从性的现状及主要影响因素。结果:1.本研究中80例超低位直肠癌ISR术后患者排便功能训练依从性得分为(67.67±5.28)分;仅有21.25%依从率高,56.25%的患者依从率处于中等水平;疾病相关知识依从性最差,康复训练技能依从性较差;2.依从性的主要相关因素为年龄、文化程度、家庭月人均收入水平、社会支持、病理分期、手术方式、内括约肌切除类型、并发症、疼痛程度(P0.05或P0.01);3.术后排便功能训练依从性与肛门功能及大便失禁生活质量呈正相关,依从性好的患者术后9月、12月的肛门功能明显改善(P0.05);4.多元回归分析结果显示,文化程度、社会支持利用度、病理分期、内括约肌切除类型、并发症、疼痛程度为超低位直肠癌ISR术后患者排便功能训练依从性的主要影响因素。结论:1.超低位直肠癌ISR术后患者疾病相关知识依从性、康复训练技能依从性差。这提示护理人员应在患者住院期间给予有效健康教育,出院后给予持续性指导;2.超低位直肠癌ISR术后患者排便功能训练依从性与肛门功能及大便失禁生活质量相关。有效的排便训练计划、术后随访指导对患者排便功能恢复至关重要;3.超低位直肠癌ISR术后患者排便功能训练依从性的影响因素:文化程度、社会支持利用度、病理分期、内括约肌切除类型、并发症、疼痛程度。临床护理人员要充分认识影响因素,以提高患者排便功能训练依从性,促进患者肠道功能的恢复。


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