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新辅助放化疗在进展期超低位直肠癌保肛术中的作用

刘军伟  
【摘要】:目的:通过对比直肠癌新辅助放化疗前后肿瘤大小、TNM的分期、保肛率、术后并发症发生率、局部复发率、术后3年生存率等指标来评价新辅助放化疗在进展期超低位直肠癌保肛手术中的应用价值,从而更好的指导临床应用。方法:统计2012年10月—2015年10月在吉林大学第二医院普外医院手术的进展期超低位直肠恶性肿瘤(肿瘤下端距肛门4cm)患者的临床资料。根据术前是否接受新辅助放化疗分为A、B两组,其中A组为术前放化疗组共19例,B组为直接手术组共25例。比较两组患者临床基本资料,手术保肛情况,手术并发症、术后肛门功能、术后局部复发率、术后3年生存率等。计量资料采用t检验;计数资料采用卡方检验,以p0.05有统计学意义。结果:实验结果显示19例新经辅助放化疗患者肿瘤直径平均减小1.5cm,有2例患者获得p CR,缓解率为10.5%。经过新辅助放化疗后,患者中12例有不同程度的TNM降期,总降期率达63.2%(12/19)。A组8例行保肛术(42.1%)明显优于B组3例最终行保肛术(12%)。两组保肛率差异有统计学意义。两组切口愈合时间、术中出血量,围手术期手术并发症率:伤口感染率(15.79%vs16%)、盆腔脓肿(10.53%vs12%)、吻合瘘的概率(40%vs33.3%)、再次手术概率(5.26%vs4%)差异无统计学意义。3年局部复发率A组显著低于B组(5.3%:32%)(p0.05)。A组的3年无病生存率是94.7%,B组为68%差异存在统计学意义。(p0.05)。结论:1、术前新辅助放化疗可提高进展期超低位直肠癌的保肛率。2、术前新辅助放化疗没有提高超低位直肠癌围手术期并发症的发生率。3、术前新辅助放化疗可减少进展期超低位直肠癌局部复发率、提高术后3年无病生存率。


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