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超声造影对小肾癌的诊断价值

闫行健  
【摘要】:研究目的:探究超声造影对小肾癌的诊断价值,以提高小肾癌诊断的准确率。研究方法:通过选取2014年10月至2016年2月吉林大学白求恩第一医院泌尿外一科30例直径小于4cm的肾脏肿瘤患者,术前均进行超声造影及增强CT检查以发现可疑病灶。以术后病理为诊断标准,回顾性分析超声造影及增强CT对小肾癌的诊断价值,比较二者的诊断敏感性,应用SPSS 20.0统计软件进行统计学分析。研究结果:30例肾脏肿瘤患者中,经病理证实,其中25例为恶性肿瘤灶(肾透明细胞癌23例、肾乳头状癌1例、肾嫌色细胞癌1例),5例为良性肿瘤,均为血管平滑肌脂肪瘤。肿瘤最大直径均≤3cm,平均直径为2.34cm,符合小肾癌的临床定义。超声造影分析软件的结果表明:本研究中23例肾透明细胞癌中,超声造影在灌注模式上“快进快出”占100.0%(23/23);增强CT在灌注模式上“快进快出”占82.6%(19/23),“快进慢出”占17.4(4/23);两者比较无统计学意义(P=0.109)。超声造影在增强程度上高增强占91.3%(21/23),低增强占8.7%(2/23);增强CT在增强程度上高增强占87.0%(20/23),低增强占13.0%(3/23);两者比较无统计学意义(P=0.636)。超声造影在增强模式上均匀强化占17.4%(4/23),不均匀强化占82.6%(19/23);增强CT在增强模式上均匀强化占21.7%(5/23),不均匀强化占78.3%(18/23);两者比较无统计学意义(P=0.71)。1例肾乳头状细胞癌,超声造影呈现慢进慢出,均匀高增强;增强CT呈现快进慢出,不均匀高增强。1例肾嫌色细胞癌,超声造影呈现快进快出,均匀高增强;增强CT呈现快进慢出,均匀高增强。以病理诊断为金标准,超声造影诊断小肾癌与病理检查诊断结果相比较,其灵敏度为92%,特异度为80.0%,阳性预测值为95.8%,阴性预测值为66.7%,诊断准确率为90.0%,Youden指数=0.72。增强CT诊断小肾癌与病理检查诊断结果相比较,其灵敏度为88.0%,特异度为60.0%,阳性预测值为91.7%,阴性预测值为50.0%,诊断准确率为83.3%,Youden指数=0.44。超声造影与增强CT诊断小肾癌一致性进行比较,其观察一致性PA=0.96,机遇一致性Pe=0.82,K=0.78。二者联合检查小肾癌与病理检查诊断结果相比较,其灵敏度为92.0%,特异度为60%,阳性预测值为92.0%,阴性预测值为60.0%,诊断准确率为86.7%,Youden指数=0.52。结论:1.超声造影与增强CT在诊断小肾癌时,声像学特征无明显差异。2.超声造影在诊断小肾癌时具有较高的价值。3.超声造影与增强CT在对小肾癌的诊断中可以互相补充,联合诊断可能提高小肾癌的诊断准确率。


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